بعد از مصرف دیمیا Dimia - دستورالعمل رسمی برای استفاده

علاوه بر این، به عنوان ترکیبات کمکی در ترکیب دارو، موادی مانند: نشاسته ذرت (16.6 میلی گرم)، از جمله پرژلاتینه شده (9.6 میلی گرم)، استئارات منیزیم (0.8 میلی گرم) و کوپلیمر پلی وینیل الکل (1.45 میلی گرم).

پوسته دارو حاوی مجموعه ای از ترکیبات است Opadry II 85G18490، که به نوبه خود شامل موادی مانند تالک، دی اکسید تیتانیوم، همچنین سویا و ماکروگل

به عنوان بخشی از تبلت دوم (به اصطلاح تسکین دهنده )، پوشش داده شده با یک پوسته سبز حاوی 37.26 میلی گرم است. لاکتوز 42.39 میلی گرم. MCC، 0.9 میلی گرم. استئارات منیزیم 0.45 میلی گرم. دی اکسید سیلیکون کلوئیدی و همچنین 9 میلی گرم. نشاسته ذرت پیش ژلاتینه شده .

غلاف فیلم قرص های دارونما شامل مجموعه ای از ترکیبات تحت نام است Opadry II 85F21389 ، که ترکیب شیمیایی آن است ماکروگل ,پلی وینیل الکل , تالک، رنگ زرد کینولین , کارمین نیل و همچنین رنگ Sunset.

فرم انتشار

قرص دیمیاحاوی مواد فعال دروسپیرنون و اتینیل استرادیون دارای شکل دو محدب گرد هستند. در یک طرف داروی قرص شده، علامت "G73" نقش بسته است.

همان شکل گرد و دو محدب قرص های دارونما ناهمسان به رنگ سبزپوسته ها یک بسته از دارو حاوی 28 قرص است که می توان آن را در 1 یا 3 تاول بسته بندی کرد.

اثر فارماکولوژیک

دیمیا یک داروی ترکیبی است که می باشد ضد بارداری تک فازی .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

این محصول دارویی حاوی اتینیل استرادیول ، همچنین دروسپیرنون (ماده ای نزدیک به منشاء طبیعی). مواد فعالی که این ضدبارداری را تشکیل می دهند، ندارند توانایی های آنتی گلوکوکورتیکوئیدی، استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی ، و همچنین متوسط تلفظ می شود آنتی مینرالوکورتیکوئید و اثر ضد آندروژنیک .

اثربخشی آن ضد بارداری دیمیا از طریق چندین عامل به دست می آید، به عنوان مثال، به دلیل مهار تخمک گذاری ، تغییرات آندومتر و بالا بردن ویسکوزیته ترشح واقع در دهانه رحم .

هنگام مصرف خوراکی دروسپیرنون تقریباً به طور کامل و نسبتاً سریع در معده جذب می شود. حداکثر غلظت ماده در خون (Cmax) حداکثر دو ساعت پس از مصرف به دست می آید ضد بارداری . پس از مرحله توزیع و متابولیسم دروسپیرنون از بدن دفع شود کلیه ها ، قسمت کوچکی از دارو با کمک دفع می شود روده ها .

ماده فعال اتینیل استرادیول، گنجانده شده است ضد بارداری، همچنین دروسپیرنون به سرعت جذب می شود و پس از دو ساعت به حداکثر غلظت خود در خون می رسد. این ترکیب از بدن دفع می شود روده ها و کلیه ها .

موارد مصرف

دیمیا به عنوان یک ضد بارداری استفاده می شود.

موارد منع مصرف

این داروی ضد بارداری در موارد زیر منع مصرف دارد:

حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای فعال دارو؛
وریدی یا شریانی ;
حمله قلبی ;
اختلالات عروق مغزی ;
برخی از بیماری ها سیستم قلبی عروقی به عنوان مثال آسیب دریچه قلب یا فیبریلاسیون دهلیزی ;
سکته ;
بیماری عروق مغزی ;
فشار خون ;
سیگار کشیدن، مشروط بر اینکه زن به سن 35 سال یا بیشتر رسیده باشد.
از جمله سوء ظن به او؛
عادت زنانه شیردهی ;
نارسایی کلیه ;
از جمله موارد خوش خیم؛
بی علت خونریزی واژینال ;
کمبود لاکتاز ;
نارسایی لاپ .

باید احتیاط کرد داروهای ضد بارداری دیمیادر ، اتورواسکلروز، پورفیری، کره مینور، ترومبوآمبولی، سنگ کلیه، و همچنین در بیماری هایی که با اختلال همراه است گردش خون ، مثلا، بیماری کرون , فلبیت ، و دیگران.

عوارض جانبی دیمیا

اثرات جانبیدیمیا را می توان در بیماری های زیر از جانبی بیان کرد دستگاه تناسلی، عصبی، گوارشی و قلبی عروقی :

خونریزی واژینال لکه بینی یا پیشرفت طبیعت غیر چرخه ای ;
گرفتگی غدد پستانی؛
نادر است اما می تواند توسعه یابد هیپرتروفی غدد پستانی، و همچنین ترکیب ترشحات واژن ;
افزایش یا کاهش میل جنسی ;
میگرن ;
تغییرات خلق و خوی؛
بسیار نادر است، اما ممکن است رخ دهد شریانی ، همچنین ؛
حالت تهوع ;
هیپرکالمی ;
استفراغ .

علاوه بر این، در هنگام مصرف دارو، ممکن است وجود داشته باشد واکنش های آلرژیک و بیان شده است ، بثورات پوستی و . باید به خاطر داشت که هنگام استفاده ضد بارداری از جمله داروی Dimia، وزن بدن ممکن است افزایش یابد و همچنین عدم تحمل لنزهای تماسی ایجاد می شود. کلواسما (هیپرپیگمانتاسیون) .

قرص دیمیا، دستورالعمل استفاده (روش و مقدار مصرف)

می توانید در مورد نحوه صحیح مصرف دارو در دستورالعمل های Dimia بخوانید. این داروهای ضد بارداری باید هر روز بدون پرش مصرف شوند. پزشکان توصیه می کنند این کار را همزمان انجام دهید، همیشه به ترتیبی که معمولاً روی تاول نشان داده شده است. بهداروهای ضد بارداری دیمیا و همچنین سایر داروهای مشابه باید به مدت 28 روز به طور مداوم استفاده شود.

بسته بندی جدید قرص های ضد بارداری Dimia باید فقط پس از پایان قبلی باز شود. تقریباً از روز سوم از شروع مصرف آخرین ردیف قرص در تاول (دوره دارونما)، خفیف خون ریزی . اگر بسته بندی ضد بارداری تا پایان ماه تمام نشد، سپس از روز اول دوباره شروع به مصرف قرص می کنند قاعدگی .

در طول آمیزش جنسی در هفت روز اول مصرف دارو، باید از روش های اضافی استفاده شود. جلوگیری از بارداری (سد). هنگام تغییر به استفاده از Dimia پس از مجتمع های دیگر داروهای ضد بارداری ، مثلا، پچ ترانس درمال , قرص ها ,حلقه های واژینال و به همین ترتیب باید بلافاصله از روز بعد پس از استفاده از روش قبلی، مصرف این دارو را شروع کنید پیشگیری از بارداری .

هنگام تعویض به Dimia پس از استفاده ضد بارداری ، که منحصراً حاوی ( تزریق، ایمپلنت، ) یا بعد از آن می توانید این دارو را در هر روز مناسب مصرف کنید. با این حال، قبل از استفاده از قرص ها، باید درخواست دهید روش های مانع پیشگیری از بارداری

طبق تجویز پزشک، خانم ها می توانند از روز بعد از قطع مصرف این قرص ها را شروع کنند. بارداری (، خلاء) . بعد از زایمان توصیه می شود 28 روز صبر کنید و تنها پس از آن مصرف دارو را از سر بگیرید. مهم است که توجه داشته باشید که یک قرار ملاقات از دست رفته است قرص های دارونما (از ردیف 4 تاول) یک عامل ناچیز است.

با این حال، این قانون برای قرص های حاوی مواد فعال در ترکیب آنها اعمال نمی شود. اتینیل استرادیول و دروسپیرنون . اگر 12 ساعت از آخرین قرص نگذشته باشد، سطح حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. قرص فراموش شده باید در اسرع وقت و قرص بعدی در زمان معمول مصرف شود.

شما نباید بیش از 7 روز در مصرف قرص ها استراحت کنید، زیرا این مدت زمان لازم برای سرکوب است. سیستم تخمدان هیپوتالاموس هیپوفیز . برای استفاده صحیح ضد بارداری شما باید به توصیه های زیر پایبند باشید:

اگر در هفته اول مصرف دارو، مصرف قرص را فراموش کردید، خانم باید در اسرع وقت مصرف را از سر بگیرد ضد بارداری و همچنین برای جلوگیری از خطر باردار شدن، حتما به روش های اضافی متوسل شوید مانع پیشگیری از بارداری طی هفت روز آینده؛
در صورت عدم مصرف دارو از 8 تا 14 روز مصرف، باید مصرف دیمیا را نیز در اسرع وقت از سر بگیرید و سپس به برنامه معمول برگردید، در حالی که اگر زن مصرف را فراموش نکرد، نیازی به پیشگیری اضافی نیست. قرص های ضد بارداری در هفت روز گذشته؛
کارایی و قابلیت اطمینان این روش پیشگیری از بارداری اگر دوز از دست رفته دارو در دوره 15 تا 24 روز استفاده کاهش یابد، به طور قابل توجهی کاهش می یابد، زیرا در این زمان زن باید به قرص های دارونما .

برای جلوگیری از ناخواسته بارداری اگر آخرین حالت از موارد توصیف شده مربوط به حذف دارو رخ دهد، زن باید در اسرع وقت قرص را مصرف کند تا قرص فراموش شده را جایگزین کند. در مرحله بعد، باید به برنامه معمول مصرف دارو پایبند باشید تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. در نتیجه مخلوط کردن برنامه مصرف ضد بارداری ، برای 28 روز طراحی شده است، در تاول باقی می ماند قرص های دارونما که نیازی به پذیرش ندارند.

به احتمال زیاد، با این نوع طبیعی است خونریزی ترک تا پایان بسته بعدی هیچ وسیله ضد بارداری وجود نخواهد داشت، با این حال، ممکن است ظاهر شوم لکه بینی . اگر دارو بین 15 تا 24 روز از شروع مصرف فراموش شود، زن ممکن است به برنامه معمول مصرف خود برنگردد. داروهای ضد بارداری و 4 روز طول بکشد (از جمله روزهای از دست رفته) قرص های دارونما و سپس با یک بسته جدید ادامه دهید.

اگر با این گزینه نیامد خونریزی "کناره گیری". پس باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. در حضور اختلال گوارشی اثربخشی دارو کاهش می یابد، زیرا ترکیبات فعال به طور کامل توسط معده جذب نمی شوند. اگر بعد از 4 ساعت پس از مصرف قرص ضد بارداریزن استفراغ کرد، ارزش آن را دارد که بلافاصله دومی را مصرف کند، یعنی. تبلت جایگزین

اگر نه ماهانه هنگام مصرف دیمیا، این ممکن است نشانه شروع آن باشد بارداری . شایان ذکر است که مسائل خونین"لغو" یک زن می تواند اصلاح کند، به عنوان مثال، آن را به تنهایی با تغییر برنامه مصرف دارو به تعویق بیندازد.

برای این شما می توانید رد شوید قرص های دارونما و بلافاصله مصرف قرص های حاوی ترکیب فعال را از بسته جدید شروع کنید. قابل توجه است که هنگام به تعویق انداختن یا جابجایی خونریزی ترک ممکن است به نظر برسد لکه بینی غیر چرخه ای یا خونریزی شدید .

مصرف بیش از حد

در حال حاضر اطلاعاتی در مورد موارد مصرف بیش از حد دیمیا وجود ندارد. با این حال، بر اساس تجربه با داروهای ضد بارداری پیچیده مشابه این دارو در صورت مصرف بیش از حد، علائمی مانند حالت تهوع، خونریزی واژن، همچنین استفراغ . در صورت بروز این علائم، مصرف دارو را قطع کرده و برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.

اثر متقابل

برای جلوگیری از تضعیف اثر داروهای ضد بارداری، نباید از Dimia همراه با داروهایی استفاده کنید که تأثیر می گذارد. آنزیم های کبدی ، مثلا، پریمیدون، فنی توئین، اکسکاربازپین، فلبامات، باربیتورات ها و دیگران، و همچنین محصولات دارویی موجود در آنها ترکیب شیمیاییمخمر سنت جان.

در متابولیسم کبدی داروها می توانند تأثیر منفی داشته باشند مهارکننده های پروتئاز HIV و غیر نوکلئوزیدی و همچنین ترکیب آنها. خلع درجه گردش خون استروژن و در نتیجه اثربخشی دیمیا هنگام مصرف رخ می دهد و .

به مدت 28 و 7 روز (به ترتیب) پس از مصرف داروهایی که تأثیر می گذارد القای آنزیم های کبدی، همچنین آنتی بیوتیک ها باید مصرف این دارو را متوقف کنید. داروهای ضد بارداری می توانند بر اثر برخی داروها تأثیر بگذارند، بنابراین قبل از استفاده از Dimia، باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید.

شرایط فروش

فقط با نسخه موجود است.

شرایط نگهداری

داروهای ضد بارداری دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری می شوند.

بهترین قبل از تاریخ

دستورالعمل های ویژه

استفاده مداوم داروهای ضد بارداری ممکن است خطر توسعه را افزایش دهد. علاوه بر این، این خطر در سال اول استفاده از یک ضد بارداری بیشتر است. در صورت بروز علائم زیر در حین مصرف دیمیا، باید فوراً مصرف دارو را متوقف کنید:

تورم اندام تحتانی و درد شدید ;
ناگهانیاز دست دادن بینایی ;
سرفه کردن ;
سردرد شدید بدون علت؛
دوبینی ;
سرگیجه ;
اختلال گفتار ;
شکم حاد ;
سقوط - فروپاشی ;
بی حسی ;
ضعف ;
اختلالات حرکتی .

در حین برنامه های کاربردی Dimiaخطر خطرناک اختلالات ترومبوآمبولیک به طور قابل توجهی زمانی رخ می دهد که:

تمایل ارثی؛
بعد از 30 سالگی؛
بی حرکتی و بعد از جراحی اورژانسی؛
سیگار کشیدن؛
فشار خون ;
دیس لیپوپروتئینمی ;
بیماری ها دریچه های قلب

هنگام استفاده از یک ضد بارداری، حتماً خطر آن را در نظر بگیرید ترومبوآمبولی به خصوص بعد از زایمان ، و همچنین ایجاد سایر اثرات نامطلوب زمانی که دیابت شیرین، بیماری کرون، کولیت، کم خونی و غیره زنان نباید بدون نظر پزشک و همچنین معاینه اولیه پزشکی مصرف دارو را شروع کنند.

حذف مهم است بارداری . در طول استفاده از ضد بارداری، خونریزی "ترک" ممکن است رخ دهد، بنابراین ارزیابی طبیعی بودن چنین ترشحات می توان پس از سه ماه (دوره سازگاری) از شروع استفاده از قرص های ضد بارداری انجام داد.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده را مطالعه کنید محصول دارویی دیمیا. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از ضد بارداری هورمونی Dimia در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه نظرات خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا نه، چه عوارضی مشاهده شد و اثرات جانبی، احتمالاً توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های دیمیا در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. استفاده برای پیشگیری از بارداری در زنان و هشدارها بارداری ناخواستهو همچنین در دوران شیردهی ترکیب دارو.

دیمیا- یک قرص ضد بارداری خوراکی مونوفازیک ترکیبی حاوی دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. با توجه به مشخصات دارویی آن، دروسپیرنون نزدیک به پروژسترون طبیعی است: فعالیت استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و ضد گلوکوکورتیکوئیدی ندارد و با اثر ضد آندروژنی برجسته و ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط مشخص می شود. اثر ضد بارداری بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم و تغییرات در آندومتر است. شاخص مروارید، شاخصی که نشان دهنده دفعات بارداری در 100 زن در سنین باروری در طول سال استفاده از داروهای ضد بارداری است، کمتر از 1 است.

ترکیب

اتینیل استرادیول + دروسپیرنون + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

دروسپیرنون

زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی - 76-85٪. مصرف همزمان با غذا بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد. دروسپیرنون به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید (ترانسکورتین) متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از کل غلظت سرمی دروسپیرنون به صورت استروئید آزاد وجود دارد. دروسپیرنون پس از مصرف خوراکی به طور گسترده متابولیزه می شود. دروسپیرنون فقط در مقادیر کمی بدون تغییر دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها با نسبت دفعی حدود 1.2:1.4 دفع می شوند.

اتینیل استرادیول

در صورت مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه کونژوگاسیون اول و متابولیسم گذر اول تقریباً 60٪ است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش فراهمی زیستی اتینیل استرادیول در حدود 25 درصد از بیماران مورد بررسی شد. هیچ تغییر دیگری وجود نداشت اتینیل استرادیول یک بستر برای کونژوگه پیش سیستمیک در مخاط است روده کوچکو در کبد اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود و طیف وسیعی از متابولیت های هیدروکسیله و متیله را تولید می کند که هم به صورت آزاد و هم به صورت مزدوج با اسید گلوکورونیک وجود دارند. اتینیل استرادیول بدون تغییر عملا از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند.

نشانه ها

پیشگیری از بارداری خوراکی

فرم های انتشار

قرص های روکش دار در یک بلیستر 24 عددی رنگ سفیدو 4 قطعه سبز (در مجموع 28 قرص).

دستورالعمل استفاده و رژیم

قرص ها باید روزانه، تقریباً همزمان، با مقدار کمی آب، به ترتیبی که روی بسته تاولی مشخص شده است، مصرف شوند. قرص ها به طور مداوم به مدت 28 روز، 1 قرص در روز مصرف می شوند. مصرف قرص های بسته بعدی پس از مصرف آخرین قرص بسته قبلی شروع می شود. خونریزی "انصراف" معمولاً 2-3 روز پس از شروع قرص های دارونما (ردیف آخر) شروع می شود و لزوماً با شروع بسته بعدی پایان نمی یابد.

نحوه شروع مصرف دیمیا

اگر در ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده باشد، دیمیا از روز اول سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع پذیرش نیز در روز دوم تا پنجم چرخه قاعدگی امکان پذیر است، در این صورت لازم است علاوه بر این از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده شود.

تغییر از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی (قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال)

دیمیا باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص) یا روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالا روز بعد پس از پایان وقفه معمول 7 روزه) شروع شود - برای داروهای حاوی 21 قرص در هر بسته. هنگامی که توسط یک زن استفاده می شود حلقه واژینالیا یک پچ ترانس درمال، ترجیحاً مصرف دیمیا در روز برداشتن آنها یا حداکثر در روزی که قرار است حلقه یا پچ جدیدی قرار داده شود، شروع شود.

تغییر از داروهای ضد بارداری فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریقی، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (IUD)

یک زن می تواند در هر روز از مصرف مینی قرص به مصرف دیمیا (از ایمپلنت یا از IUD در روز برداشتن آنها، از داروهای تزریقی در روز تزریق بعدی)، اما در همه موارد تغییر کند. لازم است در طول 7 روز اول مصرف قرص ها از روش های مانعی اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

دیمیا را می توان در روز خاتمه بارداری با تجویز پزشک شروع کرد. در این مورد، زن نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری

به خانم توصیه می شود که مصرف دارو را در روز 21-28 پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کند. اگر دریافت دیرتر شروع شود، زن باید در 7 روز اول پس از شروع دیمیا از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از مصرف دیمیا)، بارداری باید حذف شود.

مصرف قرص های فراموش شده

از دست دادن یک قرص دارونما از آخرین ردیف (4) تاول می تواند نادیده گرفته شود. با این حال، آنها باید دور ریخته شوند تا از طولانی شدن ناخواسته مرحله دارونما جلوگیری شود. نشانه های زیر فقط برای قرص های فراموش شده حاوی مواد فعال اعمال می شود.

اگر تأخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت بود، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت (به محض به یاد آوردن) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر تأخیر بیش از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:

قرص هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.
برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز مصرف مداوم قرص مورد نیاز است.

بر این اساس، می توان توصیه های زیر را به زنان داد:

روز 1-7

زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. همچنین برای 7 روز آینده باید از یک روش مانع مانند کاندوم استفاده کرد. در صورتی که در 7 روز قبل رابطه جنسی رخ داده باشد، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و هر چه این گذر به وقفه 7 روزه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

روز 8-14

زن باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، زن طبق انتظار قرص ها را مصرف کرد، نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. با این حال، اگر بیش از 1 قرص را از دست داد، یک روش دیگر پیشگیری از بارداری (مانع - به عنوان مثال، کاندوم) به مدت 7 روز مورد نیاز است.

روزهای 15-24

با نزدیک شدن به مرحله قرص دارونما، قابلیت اطمینان این روش ناگزیر کاهش می یابد. با این حال، اصلاح رژیم قرص همچنان می تواند به جلوگیری از بارداری کمک کند. اگر یکی از دو طرحی که در زیر توضیح داده شده است رعایت شود، و اگر خانم در 7 روز قبل از حذف قرص، رژیم دارویی را رعایت کرده باشد، نیازی به استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری اضافی نخواهد بود. اگر اینطور نیست، او باید اولین دوره از دو رژیم را کامل کند و تا 7 روز آینده از اقدامات احتیاطی اضافی استفاده کند.

1. خانم باید به محض به یاد آوردن آخرین قرص فراموش شده را بخورد، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. 4 قرص دارونما از ردیف آخر نباید مصرف شود، باید بلافاصله مصرف قرص ها را از بسته های تاولی بعدی شروع کنید. به احتمال زیاد، تا پایان بسته دوم، خونریزی «خروجی» وجود نخواهد داشت، اما ممکن است در روزهای مصرف دارو از بسته دوم، لکه بینی یا خونریزی «ترک» وجود داشته باشد.

2. خانم نیز می تواند مصرف قرص های فعال را از بسته شروع شده قطع کند. در عوض، او باید قرص های دارونما را از ردیف آخر به مدت 4 روز، با احتساب روزهایی که قرص ها را حذف کرده، مصرف کند و سپس از بسته بعدی شروع به مصرف قرص کند.

اگر زنی قرصی را فراموش کرد و متعاقباً در مرحله قرص دارونما خونریزی "ترک" را تجربه نکرد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

مصرف دارو در ناراحتی های گوارشی

در صورت بروز اختلالات شدید گوارشی (مانند استفراغ یا اسهال)، جذب دارو ناقص خواهد بود و اقدامات ضد بارداری اضافی لازم است. اگر استفراغ ظرف 3-4 ساعت پس از مصرف قرص فعال رخ دهد، باید در اسرع وقت یک قرص جدید (جایگزین) مصرف شود. در صورت امکان، قرص بعدی باید ظرف 12 ساعت از زمان معمول مصرف قرص مصرف شود. اگر بیش از 12 ساعت گذشته است، توصیه می شود طبق دستورالعمل حذف قرص اقدام کنید. اگر خانمی نمی خواهد رژیم قرص معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص اضافی از بسته دیگری مصرف کند.

به تعویق افتادن خونریزی قاعدگی "ترک"

برای به تأخیر انداختن خونریزی، خانم باید از مصرف قرص های دارونما از بسته شروع شده صرف نظر کند و شروع به مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته جدید کند. تأخیر را می توان تا زمانی که قرص های فعال در بسته دوم تمام شود تمدید کرد. در طول تأخیر، یک زن ممکن است خونریزی شدید غیر چرخه ای یا لکه بینی از واژن را تجربه کند. مصرف منظم دیمیا پس از مرحله دارونما از سر گرفته می شود.

برای انتقال خونریزی به روز دیگری از هفته، توصیه می شود مرحله بعدی مصرف قرص های دارونما را به تعداد روزهای مورد نظر کوتاه کنید. هنگامی که چرخه کوتاه می شود، احتمال این که خانمی خونریزی «ترک» شبیه قاعدگی نداشته باشد، اما در هنگام مصرف بسته بعدی، خونریزی شدید و یا لکه ای از واژن داشته باشد (همانطور که با طولانی شدن چرخه انجام شد).

عوارض جانبی

کاندیدیازیس، از جمله حفره دهان؛
کم خونی، ترومبوسیتوپنی؛
واکنش های آلرژیک؛
افزایش وزن؛
افزایش اشتها؛
بی اشتهایی؛
کاهش وزن؛
بی ثباتی عاطفی؛
افسردگی؛
کاهش میل جنسی؛
عصبی بودن؛
خواب آلودگی؛
آنورگاسمی؛
بیخوابی؛
سردرد؛
سرگیجه؛
پارستزی
سرگیجه؛
ورم ملتحمه؛
اختلال بینایی؛
میگرن؛
فلبریسم؛
افزایش فشار خون؛
تاکی کاردی؛
آسیب عروقی؛
خونریزی بینی؛
حالت تهوع، استفراغ؛
درد شکم؛
اسهال؛
کوله سیستیت؛
بثورات (از جمله آکنه)؛
اگزما؛
آلوپسی (طاسی)؛
درماتیت آکنه؛
پوست خشک؛
خطوط پوستی؛
درماتیت تماسی؛
فتودرماتیت؛
كمر درد؛
درد در اندام ها؛
گرفتگی عضلات؛
درد قفسه سینه؛
بدون خونریزی قطع مصرف؛
کاندیدیاز واژن؛
بزرگ شدن سینه؛
ترشحات واژن؛
گرگرفتگی خون؛
واژینیت؛
لکه بینی غیر چرخه ای؛
خونریزی دردناک قاعدگی؛
خونریزی شدید "انصراف"؛
خونریزی کم قاعدگی؛
خشکی غشای مخاطی واژن؛
مقاربت دردناک؛
ولوواژینیت؛
خونریزی پس از مقاربت؛
کیست سینه؛
هیپرپلازی پستان؛
سرطان پستان؛
آتروفی آندومتر؛
کیست تخمدان؛
بزرگ شدن رحم؛
آستنی؛
افزایش تعریق؛
احساس ناراحتی؛
بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی؛
تومورهای کبدی

موارد منع مصرف

دیمیا، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در هر یک از شرایط زیر منع مصرف دارد:

ترومبوز (شریانی و وریدی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخ (از جمله ترومبوز، ترومبوفلبیت سیاهرگ عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، اختلالات عروق مغزی).
شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
عوامل خطر متعدد یا مشخص برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله. ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری های عروق مغزی یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن بالای 35 سال، چاقی با شاخص توده بدنی > 30 کیلوگرم بر متر مربع.
استعداد ارثی یا اکتسابی به ترومبوز وریدی یا شریانی، به عنوان مثال، مقاومت در برابر پروتئین فعال C، کمبود آنتی ترومبین 3، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی علیه فسفولیپیدها (وجود آنتی بادی برای فسفولیپیدها - آنتی بادی ضد کاردیولیپین، ;
پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛
وجود بیماری شدید کبدی (یا سابقه) به شرطی که عملکرد کبد در حال حاضر طبیعی نباشد.
نارسایی شدید مزمن یا حاد کلیه؛
تومور کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخچه؛
نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی یا غده پستانی در حال حاضر یا در تاریخچه؛
خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛
میگرن با سابقه علائم عصبی کانونی؛
کمبود لاکتاز، عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود لاکتاز؛
حاملگی و سوء ظن به آن؛
دوره شیردهی؛
حساسیت به دارو یا هر یک از اجزای دارو.

با دقت

عوامل خطر برای ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن قبل از 35 سالگی، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون کنترل شده شریانی، میگرن بدون علائم عصبی کانونی، بیماری دریچه ای بدون عارضه قلب، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد در سنین پایین یا سانحه مغزی). یکی از نزدیکان)؛
بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد: دیابت شیرین بدون عوارض عروقی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی.
آنژیوادم ارثی؛
هیپرتری گلیسیریدمی؛
بیماری شدید کبد (تا زمانی که آزمایشات عملکرد کبد عادی شود)؛
بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در پس زمینه مصرف قبلی هورمون های جنسی ایجاد شده یا بدتر شده اند (از جمله زردی و / یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال در دوران بارداری در تاریخچه، کره کوچک (بیماری سیدنهام) ، کلواسما؛
دوره پس از زایمان

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

دیمیا در دوران بارداری منع مصرف دارد.

اگر در حین استفاده از دیمیا حاملگی رخ داد، باید فوراً آن را قطع کرد. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک نه افزایش خطر نقایص مادرزادی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) استفاده می‌کردند، و نه اثر تراتوژنیک COCها را در صورت مصرف ناخواسته آنها در دوران بارداری نشان نداد.

طبق مطالعات پیش بالینی، اثرات نامطلوبی که بر روند بارداری و رشد جنین تأثیر می گذارد را نمی توان به دلیل عمل هورمونیاجزای فعال

دیمیا می تواند شیردهی را تحت تأثیر قرار دهد: مقدار شیر را کاهش دهید و ترکیب آن را تغییر دهید. مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری و/یا متابولیت های آنها ممکن است در طول مصرف COC در شیر دفع شوند. این مقادیر ممکن است روی کودک تأثیر بگذارد. استفاده از داروی دیمیا در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

در کودکان استفاده کنید

استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر وجود دارد، مزایای مصرف COCها باید به صورت جداگانه برای هر زن ارزیابی شود و قبل از شروع مصرف با او در میان گذاشته شود. اگر یک عارضه جانبی بدتر شد یا هر یک از این شرایط یا عوامل خطر ظاهر شد، زن باید با پزشک خود تماس بگیرد. پزشک باید تصمیم بگیرد که آیا مصرف COC را قطع کند یا خیر.

اختلالات گردش خون

مصرف هر گونه قرص ضد بارداری خوراکی خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را افزایش می دهد. افزایش خطر ابتلا به VTE در سال اول استفاده زنان از یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی بیشتر آشکار می شود.

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بروز VTE در زنان بدون فاکتورهای خطر که دوزهای پایین استروژن مصرف کرده اند.< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

داده های یک مطالعه بزرگ و آینده نگر سه طرفه نشان داد که بروز VTE در زنان با یا بدون سایر عوامل خطر ترومبوآمبولی وریدی که از ترکیب اتینیل استرادیول و دروسپیرنون 0.03 میلی گرم + 3 میلی گرم استفاده می کردند، با فراوانی VTE همزمان بود. در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی لوونورژسترل و سایر PDA ها استفاده می کردند. درجه خطر ترومبوآمبولی وریدی هنگام مصرف داروی دیمیا در حال حاضر مشخص نشده است.

مطالعات اپیدمیولوژیک همچنین ارتباط بین مصرف COC و افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی (انفارکتوس میوکارد، اختلالات ایسکمیک گذرا) را نشان داده است.

به ندرت، ترومبوز سایر رگ‌های خونی، مانند سیاهرگ‌ها و شریان‌های کبد، مزانتر، کلیه‌ها، مغز یا شبکیه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند، رخ داده است. نظر متفق القول در مورد ارتباط این پدیده ها با استقبال داروهای ضد بارداری هورمونینه

علائم ترومبوتیک/ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی یا اختلالات حاد گردش خون مغزی:

درد غیر معمول یک طرفه و / یا تورم اندام تحتانی؛
درد شدید ناگهانی قفسه سینه، خواه تابش داشته باشد یا نباشد دست چپیا نه؛
تنگی نفس ناگهانی؛
شروع ناگهانی سرفه؛
هر سردرد غیر معمول و طولانی مدت؛
از دست دادن ناگهانی یا کامل بینایی؛
دوبینی;
اختلال در گفتار یا آفازی؛
سرگیجه؛
فروپاشی با یا بدون تشنج صرع جزئی؛
ضعف یا بی حسی بسیار قابل توجه که به طور ناگهانی یک طرف یا یک قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
اختلالات حرکتی؛
شکم "تیز".

یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.

خطر اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی هنگام مصرف COC با موارد زیر افزایش می یابد:

افزایش سن؛
استعداد ارثی (ترومبوآمبولی وریدی تا به حال برای خواهر و برادر یا والدین اتفاق افتاده است. سن پایین);
بی حرکتی طولانی مدت، جراحی پیشرفته، هرگونه جراحی در اندام تحتانی یا ترومای بزرگ. در چنین شرایطی، توصیه می شود که مصرف دارو را متوقف کنید (در صورت مداخله جراحی برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل) و تا دو هفته پس از بازیابی کامل تحرک از سر گرفته نشود. اگر دارو از قبل قطع نشده باشد، درمان ضد انعقاد باید در نظر گرفته شود.
چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
در مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ظهور یا تشدید ترومبوز وریدی اتفاق نظر وجود ندارد.

خطر عوارض ترومبوآمبولیک شریانی یا حوادث حاد عروق مغزی هنگام مصرف COC با موارد زیر افزایش می یابد:

افزایش سن؛
سیگار کشیدن (به زنان بالای 35 سال توصیه می شود در صورت تمایل به مصرف COC، سیگار را ترک کنند).
دیس لیپوپروتئینمی؛
فشار خون شریانی؛
میگرن بدون علائم عصبی کانونی؛ چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
استعداد ارثی (ترومبوآمبولی شریانی در خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین). اگر استعداد ارثی ممکن است، یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.
آسیب به دریچه های قلب؛
فیبریلاسیون دهلیزی.

وجود یک عامل خطر اصلی برای بیماری وریدی یا چندین عامل خطر برای بیماری شریانی نیز ممکن است یک منع مصرف باشد. درمان ضد انعقاد نیز باید در نظر گرفته شود. زنانی که COC مصرف می کنند باید به درستی آموزش ببینند که در صورت مشکوک شدن به علائم ترومبوز، پزشک خود را مطلع کنند. اگر ترومبوز مشکوک یا تایید شد، مصرف COC باید قطع شود. به دلیل تراتوژنی بودن درمان ضد انعقاد (ضد انعقادهای غیرمستقیم - مشتقات کومارین) لازم است پیشگیری از بارداری جایگزین کافی شروع شود.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

سایر شرایط پزشکی مرتبط با حوادث نامطلوب عروقی عبارتند از دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)، و کم خونی سلول داسی شکل.

افزایش دفعات یا شدت میگرن در حین مصرف COCها ممکن است نشانه ای برای لغو فوری داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باشد.

تومورها

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی گزارش کرده‌اند، اما نظرات متناقض در مورد میزان ارتباط این یافته‌ها با عوامل همراه، مانند آزمایش سرطان دهانه رحم یا استفاده از روش‌های بازدارنده وجود دارد. پیشگیری از بارداری

یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک افزایش جزئی در خطر نسبی (RR = 1.24) سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر COC مصرف می کنند، نشان داد. این خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع COC کاهش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه به ندرت در زنان زیر 40 سال ایجاد می شود، افزایش تعداد موارد تشخیص داده شده سرطان سینه در مصرف کنندگان COC تأثیر کمی بر احتمال کلی سرطان سینه دارد. این مطالعات شواهد کافی دال بر یک رابطه علی پیدا نکردند. افزایش خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در مصرف کنندگان COC، اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دو باشد. سرطان سینه تشخیص داده شده در زنانی که تا به حال COC مصرف کرده اند، به دلیل تشخیص زودهنگام بیماری، از نظر بالینی کمتر بود.

به ندرت، تومورهای خوش خیم کبد و حتی به ندرت تومورهای بدخیم کبد در زنان مصرف کننده COC رخ داده است. در برخی موارد، این تومورها به دلیل خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی بودند. این باید در هنگام اجرا در نظر گرفته شود تشخیص های افتراقیدر صورت درد شدید در شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی.

ایالت های دیگر

جزء پروژسترون دیمیا یک آنتاگونیست آلدوسترون است که پتاسیم را در بدن حفظ می کند. در بیشتر موارد، افزایش محتوای پتاسیم انتظار نمی رود. با این حال، در یک مطالعه بالینی در برخی از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خفیف یا متوسط که از داروهای نگهدارنده پتاسیم استفاده می کردند، سطح سرمی پتاسیم در حین مصرف دروسپیرنون اندکی افزایش یافت. بنابراین، در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که سطح سرمی پتاسیم در آنها قبل از درمان و به ویژه در حین مصرف داروهای نگهدارنده پتاسیم در حد بالای نرمال بود، در سیکل اول درمان، کنترل سطح سرمی پتاسیم توصیه می شود.

در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا مستعد ارثی به آن، خطر پانکراتیت ممکن است هنگام مصرف COC افزایش یابد.

اگرچه افزایش اندکی در فشار خون در بسیاری از زنان مصرف کننده COC مشاهده شده است، افزایش قابل توجه بالینی نادر بود. فقط در این موارد نادر است که قطع فوری COCها ضروری است. اگر هنگام مصرف COC در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی همزمان، فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد یا فشار خون بالا به طور قابل توجهی نمی تواند با داروهای ضد فشار خون اصلاح شود، COC ها باید قطع شود. پس از نرمال شدن فشار خون با داروهای ضد فشار خون، COC ها را می توان از سر گرفت.

بیماری های زیر هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف COC ظاهر شده یا بدتر می شوند، اما شواهدی مبنی بر ارتباط آنها با مصرف COCها قطعی نیست: زردی و / یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کیسه صفرا. پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره روماتیسمی (کره سیدنهام)؛ تبخال در دوران بارداری؛ اتواسکلروز همراه با کاهش شنوایی

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است علائم ادم را القا یا تشدید کنند.

بیماری حاد یا مزمن کبدی ممکن است نشانه ای برای قطع مصرف COC تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد. عود یرقان کلستاتیک و/یا خارش مرتبط با کلستاز، که در بارداری قبلی یا با استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد شده است، نشانه ای برای قطع COCs است.

اگرچه COCها ممکن است بر مقاومت محیطی به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی در حین مصرف COCهای کم هورمون (حاوی< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

تشدید افسردگی درون زا، صرع، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو در طول استفاده از COC مشاهده شد.

کلواسما ممکن است گهگاهی رخ دهد، به خصوص در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند باید در حین مصرف COC از قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

قرص های روکش دار دروسپیرنون + اتینیل استرادیول حاوی 48.53 میلی گرم لاکتوز مونوهیدرات، قرص های دارونما حاوی 37.26 میلی گرم لاکتوز بدون آب در هر قرص هستند. بیماران مبتلا به مشکلات ارثی نادر عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز که رژیم غذایی بدون لاکتوز دارند، نباید از این دارو استفاده کنند.

زنانی که به لسیتین سویا حساسیت دارند ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند.

اثربخشی و ایمنی Dimia به عنوان یک ضد بارداری در زنان در سنین باروری مورد مطالعه قرار گرفته است. فرض بر این است که در دوره پس از بلوغ تا 18 سال، اثربخشی و ایمنی دارو مشابه با زنان پس از 18 سال است. استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نمی شود.

معاینات پزشکی

قبل از شروع یا استفاده مجدد از Dimia، باید یک سابقه پزشکی کامل (از جمله سابقه خانوادگی) گرفته شود و حاملگی حذف شود. اندازه گیری فشار خون، انجام معاینه پزشکی، با توجه به موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی ضروری است. نیاز به مطالعه دقیق دستورالعمل استفاده و رعایت توصیه های ذکر شده در آن به یک زن باید یادآوری شود. فراوانی و محتوای نظرسنجی باید بر اساس موجود باشد راهنمای عملی. دفعات معاینات پزشکی برای هر زن فردی است، اما باید حداقل هر 6 ماه یک بار انجام شود.

به زنان باید یادآوری شود که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند.

کاهش بهره وری

اثربخشی COC ممکن است کاهش یابد، به عنوان مثال، در صورت عدم مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول، اختلالات گوارشی در طول دوره مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول یا در حین مصرف سایر داروها.

کنترل سیکل ناکافی

مانند سایر COCها، یک زن ممکن است خونریزی غیر چرخه ای (لکه بینی یا خونریزی "برداشتن")، به ویژه در ماه های اول استفاده را تجربه کند. بنابراین، هر گونه خونریزی نامنظم باید پس از یک دوره سازگاری سه ماهه ارزیابی شود.

در صورت عود یا شروع خونریزی غیر چرخه ای پس از چندین سیکل منظم، احتمال بروز اختلالات غیر هورمونی باید در نظر گرفته شود و اقداماتی برای جلوگیری از بارداری یا سرطان از جمله کورتاژ درمانی و تشخیصی حفره رحم انجام شود.

برخی از زنان در مرحله دارونما خونریزی "ترک" را تجربه نمی کنند. اگر COC مطابق با دستورالعمل استفاده گرفته شده باشد، احتمال باردار بودن زن وجود ندارد. با این حال، اگر قوانین پذیرش قبل از اولین خونریزی از دست رفته مانند قاعدگی "ترک" نقض شده باشد، یا اگر دو خونریزی از دست رفته باشد، بارداری باید قبل از ادامه مصرف COC حذف شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

پیدا نشد.

تداخل دارویی

اثرات سایر محصولات دارویی بر دیمیا

تداخلات بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر محصولات دارویی ممکن است منجر به خونریزی غیر چرخه ای و/یا نارسایی پیشگیری از بارداری شود. تعاملات شرح داده شده در زیر در ادبیات علمی منعکس شده است.

مکانیسم تعامل با هیدانتوئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. فرآورده های اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین و مخمر سنت جان (Hypericum perforatum) بر اساس توانایی این داروها است. مواد فعالالقای آنزیم های میکروزومی کبدی حداکثر القای آنزیم های میکروزومی کبدی در عرض 3-2 هفته به دست نمی آید، اما پس از آن حداقل تا 4 هفته پس از قطع درمان دارویی ادامه می یابد.

شکست پیشگیری از بارداری با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین نیز گزارش شده است. مکانیسم این پدیده مشخص نیست.

زنانی که درمان کوتاه‌مدت (حداکثر یک هفته) با هر یک از گروه‌های داروی فوق یا داروهای منفرد دارند، باید به طور موقت (در طول دوره مصرف همزمان سایر داروها و تا 7 روز دیگر پس از اتمام آن) علاوه بر PDA استفاده کنند. ، روش های مانع پیشگیری از بارداری.

زنانی که درمان با ریفامپیسین دریافت می کنند، علاوه بر مصرف COC، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند و تا 28 روز پس از قطع درمان با ریفامپیسین به استفاده از آن ادامه دهند. اگر داروهای همزمان بیشتر از تاریخ انقضای قرص های فعال در بسته ماندگاری داشته باشند، قرص های غیرفعال باید قطع شده و بلافاصله مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته بعدی شروع شود.

اگر یک زن به طور مداوم از داروها - القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی استفاده می کند، باید از سایر روش های غیر هورمونی قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کند.

متابولیت های اصلی دروسپیرنون در پلاسمای انسان بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شود. بنابراین بعید است که مهارکننده های سیتوکروم P450 با متابولیسم دروسپیرنون تداخل داشته باشند.

اثر دیمیا بر سایر فرآورده های دارویی

داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر متابولیسم برخی از مواد فعال دیگر تأثیر بگذارند. بر این اساس، غلظت پلاسمایی یا بافتی این مواد ممکن است افزایش یابد (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (مثلاً لاموتریژین).

سایر تعاملات

در بیماران بدون نارسایی کلیوی، استفاده همزمان از دروسپیرنون و مهارکننده های ACE یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) تأثیر قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون ندارد. اما هنوز، استفاده همزمان از Dimia با آنتاگونیست های آلدوسترون یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مورد مطالعه قرار نگرفته است. در این صورت در طول اولین سیکل درمان، کنترل غلظت پتاسیم سرم ضروری است.

تست های آزمایشگاهی

مصرف استروئیدهای ضد بارداری ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله پارامترهای بیوشیمیایی کبد، تیروئید، عملکرد غدد فوق کلیوی و کلیه، غلظت پروتئین پلاسما (انتقال دهنده) مانند پروتئین های متصل به کورتیکواستروئید و فراکسیون های لیپید/لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات ها و پارامترها تأثیر بگذارد. لخته شدن خون و فیبرینولیز به طور کلی، تغییرات در محدوده مقادیر نرمال باقی می مانند. دروسپیرنون عامل افزایش فعالیت رنین پلاسما است و - به دلیل فعالیت اندک آمینالوکورتیکوئید - باعث کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسما می شود.

آنالوگ های دیمیا

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

یارینا.

آنالوگ ها بر اساس گروه دارویی (استروژن ها و ژستاژن ها در ترکیب):

فعال;
آنجلیک؛
Anteovin;
بلارا;
انبار جینودیان;
Gynoflor E;
دایلا;
Desmoulins;
جس؛
جس پلاس;
دیانا 35;
دیوینا;
Divitre;
اورا;
جینین
Genetten;
زولی؛
indivina;
قلایرا;
کلیمن;
کلیمونورم;
Cliogest;
Lindinet 20;
Lindinet 30;
لاجست
مارولون؛
مرسیلون;
مدیان;
Microgynon;
NuvaRing;
نوین نت;
غیر اوولون;
اویدون؛
Oralcon;
Pausegest;
Revmelid;
گروه ژن های تنظیمی؛
ریگویدون;
Silest;
سیلوئت;
سه رحمت;
سه رگول;
Triaclim;
تریژسترول؛
سه گانه
سه سکانسی؛
Femodene;
Femoston;
Cyclo Proginova;
اویان;
اگسترنول؛
یارینا؛
یارینا پلاس.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

ماریای عزیز!

داروی "Dimia" به ترکیبی اشاره دارد داروهای ضد بارداری خوراکیبر پایه دروسپیرنون و اتینیل استرادیول. دروسپیرنون یک پروژسترون مصنوعی است که از نظر عملکرد نزدیک به طبیعی است. اثر ضد بارداری دارو با مهار تخمک گذاری، افزایش تراکم مخاط در دهانه رحم و تغییر ساختار آندومتر حاصل می شود. مطالعات نشان داده است که هنگام مصرف دیمیا به مدت 1 سال، حاملگی تنها در 1 مورد از 100 مورد رخ داده است. همانطور که می بینید، احتمال بارداری در حین مصرف دارو بسیار کم است، اگرچه ممکن است.

دلایل کاهش اثربخشی دارو

اگر قرص را در زمان مناسب مصرف نکنید و فقط پس از بیش از 12 ساعت مصرف کنید، محافظت در برابر بارداری کاهش می یابد. در هفت روز اول مصرف دارو، مهم است که قرص فراموش شده را مصرف کنید، حتی اگر مجبور باشید دو قرص را همزمان مصرف کنید. در این شرایط استفاده از کاندوم تا 7 روز آینده توصیه می شود. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و هر چه قرص های فراموش شده به تعطیلات هفتگی توصیه شده توسط سازنده نزدیک تر باشد، خطر بچه دار شدن بیشتر می شود. از روز هشتم تا چهاردهم سیکل، اگر قرصی را حذف کردید، باید به محض یادآوری آن را بنوشید. اگر در طول هفته قبل از مصرف قرص را فراموش کرده اید، دارو را در زمان مناسب مصرف کرده اید، دیگر نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نیست. اگر بیش از 1 قرص فراموش شد، پس از هفت روز آینده از کاندوم استفاده کنید. هنگام حذف قرص ها در روز 15 تا 24 سیکل قاعدگی، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری به طور قابل توجهی کاهش می یابد. اگر دارو را در زمان برنامه ریزی شده در طول هفته قبل از روز فراموشی دوز مصرف کرده اید، نیازی به استفاده از محافظ اضافی نیست. اگر 2 یا بیشتر قرص فراموش شد، سازنده پیشنهاد می کند از یکی از دو رژیم برای بازگرداندن اثر پیشگیری از بارداری استفاده کنید:

1. به محض به یاد آوردن آخرین قرص از دست رفته را مصرف کنید. سپس قرص های فعال باقی مانده را در زمان معمول مصرف کنید. 4 قرص دارونما از ردیف آخر تاول نیازی به نوشیدن نیست، اما باید مصرف بسته بعدی را شروع کنید. بنابراین، تا پایان بسته دوم، خونریزی وجود نخواهد داشت، اگرچه ممکن است لکه بینی کوچکی وجود داشته باشد.

2. مصرف قرص های فعال از تاول فعلی را متوقف کنید، اما قرص های دارونما را از ردیف آخر تاول به مدت 4 روز، با احتساب روزهای غیبت قرص، مصرف کنید، سپس مصرف قرص ها را از بسته جدید شروع کنید.

اگر بعد از فراموشی مصرف قرص هایتان پریود نشدید، ممکن است باردار باشید.

همچنین در صورت استفراغ یا اسهال شدید اثر ضد بارداری کاهش می یابد و استفاده از کاندوم ضروری می شود. اگر ظرف 3 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص فعال استفراغ کردید، در اسرع وقت یک قرص جایگزین دیگر مصرف کنید. قرار بعدی باید ظرف 12 ساعت پس از مصرف معمول انجام شود. اگر 12 ساعت گذشته است، در صورت گم شدن قرص دستورالعمل ها را دنبال کنید.

همچنین محافظت در برابر بارداری هنگام مصرف دیمیا با مواد زیر کاهش می یابد: هیدانتوئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین و مخمر سنت جان، آمپی سیلین و تتراسایکلین، ریفامپیسین، القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی. اگر هر یک از مواد فوق را مصرف می کنید، باید علاوه بر این، از ضد بارداری های مانع برای تضمین 100٪ محافظت در برابر بارداری استفاده کنید.

با احترام، زنیا.

این اطلاعات از سال 2011 معتبر است و فقط برای مقاصد مرجع ارائه شده است. لطفاً برای انتخاب یک رژیم درمانی با پزشک خود تماس بگیرید و حتماً ابتدا دستورالعمل دارو را بخوانید.

نام لاتین: DIMIA

دارنده گواهی ثبت: ثبت و تولید شده توسط GEDEON RICHTER Plc. (مجارستان)

عکس داروی DIMIA صرفا جهت اطلاع رسانی است. سازنده به ما از تغییر در طراحی بسته بندی اطلاع نمی دهد.

دستورالعمل استفاده از داروی DIMIA (DIMIA)

DIMIA - فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

سفید یا تقریباً سفید، گرد، دو محدب، با علامت "G73" در یک طرف قرص، با نقش برجسته. در مقطع عرضی، هسته سفید یا تقریباً سفید است.

لاکتوز مونوهیدرات - 48.53 میلی گرم، نشاسته ذرت - 16.6 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9.6 میلی گرم، کوپلیمر ماکروگل و پلی وینیل الکل - 1.45 میلی گرم، استئارات منیزیم - 0.8 میلی گرم.

ترکیب پوسته فیلم: Opadry II سفید 85G18490 - 2 میلی گرم (پلی وینیل الکل - 0.88 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.403 میلی گرم، ماکروگل 3350 - 0.247 میلی گرم، تالک - 0.4 میلی گرم، لسیتین سویا - 0.07 میلی گرم).

قرص های دارونما

قرص های روکش دار سبز، گرد، دو محدب؛ در مقطع عرضی، هسته سفید یا تقریباً سفید است.

سلولز میکروکریستالی - 42.39 میلی گرم، لاکتوز - 37.26 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9 میلی گرم، استئارات منیزیم - 0.9 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.45 میلی گرم.

ترکیب پوسته فیلم: Opadry II سبز 85F21389 - 3 میلی گرم (پلی وینیل الکل - 1.2 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.7086 میلی گرم، ماکروگل 3350 - 0.606 میلی گرم، تالک - 0.444 میلی گرم، کارمین نیلی - 0.0177 میلی گرم - 0.0177 میلی گرم، کینولین سیاه 0.0177 میلی گرم، کینولین سیاه 0.0. میلی گرم، رنگ غروب زرد - 0.003 میلی گرم).

28 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.
28 عدد - تاول (3) - بسته های مقوا.

اثر فارماکولوژیک

دیمیا یک داروی ضد بارداری خوراکی مونوفازیک ترکیبی حاوی دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. با توجه به مشخصات دارویی آن، دروسپیرنون نزدیک به پروژسترون طبیعی است: فعالیت استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و ضد گلوکوکورتیکوئیدی ندارد و با اثر ضد آندروژنی برجسته و ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط مشخص می شود. اثر ضد بارداری بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم و تغییرات در آندومتر است. شاخص مروارید، شاخصی که نشان دهنده دفعات بارداری در 100 زن در سنین باروری در طول سال استفاده از داروهای ضد بارداری است، کمتر از 1 است.

فارماکوکینتیک

دروسپیرنون

مکش

زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. C max دروسپیرنون در سرم حدود 38 نانوگرم در میلی لیتر است و تقریباً 1-2 ساعت پس از یک دوز واحد به دست می آید.

فراهمی زیستی - 76-85٪. مصرف همزمان با غذا بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد.

توزیع

پس از مصرف خوراکی، غلظت پلاسمایی دروسپیرنون با نیمه عمر نهایی 31 ساعت کاهش یافت.دروسپیرنون به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید (ترانسکورتین) متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از کل غلظت سرمی دروسپیرنون به صورت استروئید آزاد وجود دارد. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های سرم تأثیر نمی گذارد. متوسط Vd ظاهری دروسپیرنون 1.2 ± 3.7 لیتر بر کیلوگرم است.

در طول چرخه درمان C ss max دروسپیرنون در پلاسما حدود 70 نانوگرم در میلی لیتر است، پس از 8 روز درمان به دست می آید. غلظت سرمی دروسپیرنون به دلیل نسبت T 1/2 نهایی و فاصله دوز تقریباً 3 برابر افزایش می یابد.

متابولیسم

دروسپیرنون پس از مصرف خوراکی به طور گسترده متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون اشکال اسیدی دروسپیرنون هستند که در حین باز شدن حلقه لاکتون و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات تشکیل می شوند که هر دو بدون مشارکت سیستم P450 تشکیل می شوند. دروسپیرنون به مقدار کمی توسط CYP3A4 متابولیزه می شود و قادر است این آنزیم و همچنین CYP1A1، CYP2C9 و CYP2C19 را در شرایط آزمایشگاهی مهار کند.

پرورش

کلیرانس کلیه متابولیت های دروسپیرنون در سرم 0.2±1.5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است. دروسپیرنون فقط در مقادیر کمی بدون تغییر دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها با نسبت دفعی حدود 1.2:1.4 دفع می شوند. متابولیت های T1/2 توسط کلیه ها و از طریق روده ها حدود 40 ساعت است.

اتینیل استرادیول

مکش

در صورت مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. C max در سرم حدود 33 pg/ml است و در عرض 1-2 ساعت پس از یک بار مصرف خوراکی حاصل می شود. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه کونژوگاسیون اول و متابولیسم گذر اول تقریباً 60٪ است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش فراهمی زیستی اتینیل استرادیول در حدود 25 درصد از بیماران مورد بررسی شد. هیچ تغییر دیگری وجود نداشت

توزیع

غلظت سرمی اتینیل استرادیول به صورت دو فازی کاهش یافت، در فاز توزیع نهایی T 1/2 تقریباً 24 ساعت است. V d ظاهری حدود 5 لیتر در کیلوگرم است.

C ss در نیمه دوم چرخه درمان به دست می آید و غلظت سرمی اتینیل استرادیول 2-2.3 برابر افزایش می یابد.

متابولیسم

اتینیل استرادیول یک بستر برای کونژوگه پیش سیستمیک در مخاط روده کوچک و در کبد است. اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود و طیف وسیعی از متابولیت های هیدروکسیله و متیله را تولید می کند که هم به صورت آزاد و هم به صورت مزدوج با اسید گلوکورونیک وجود دارند. کلیرانس کلیه متابولیت های اتینیل استرادیول تقریباً 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

پرورش

اتینیل استرادیول بدون تغییر عملا از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند. متابولیت های T 1/2 حدود 24 ساعت است.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

در صورت اختلال در عملکرد کلیه

دروسپیرنون C ss در پلاسما در زنان با نارسایی خفیف کلیوی (CC 50-80 میلی لیتر در دقیقه) با شاخص های مربوطه در زنان با عملکرد طبیعی کلیه (CC> 80 میلی لیتر در دقیقه) قابل مقایسه بود. در زنان مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط (CC از 30 میلی لیتر در دقیقه تا 50 میلی لیتر در دقیقه)، غلظت پلاسمایی دروسپیرنون به طور متوسط 37٪ بیشتر از زنان با عملکرد طبیعی کلیه بود. دروسپیرنون در همه گروه ها به خوبی تحمل شد. دروسپیرنون اثر بالینی قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون نداشت. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کلیه مورد مطالعه قرار نگرفته است.

در نقض عملکرد کبد

دروسپیرنون توسط بیماران مبتلا به نارسایی خفیف تا متوسط کبدی (کلاس B Child-Pugh) به خوبی تحمل می شود. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کبدی مطالعه نشده است.

دوزهای DIMIA

نحوه شروع مصرف دیمیا

اگر یک در ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است.دیمیا در اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع پذیرش نیز در روز دوم تا پنجم چرخه قاعدگی امکان پذیر است، در این صورت لازم است علاوه بر این از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده شود.

تغییر از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی (قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال)

دیمیا باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص) یا روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالا روز بعد پس از پایان وقفه معمول 7 روزه) شروع شود - برای داروهای حاوی 21 قرص در هر بسته. در مورد خانم هایی که از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال استفاده می کنند، بهتر است مصرف دیمیا را از روز برداشتن آنها یا حداکثر در روزی که قرار است حلقه یا چسب جدیدی قرار داده شود، شروع کنند.

تغییر از داروهای ضد بارداری فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریق، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی (IUD) که پروژسترون ها را آزاد می کند.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.

به خانم توصیه می شود که مصرف دارو را از روز 21 تا 28 پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کند. اگر دریافت دیرتر شروع شود، زن باید در 7 روز اول پس از شروع دیمیا از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از مصرف دیمیا)، بارداری باید حذف شود.

مصرف قرص های فراموش شده

اگر تاخیر در مصرف قرص بود کمتر از 12 ساعت، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت (به محض به یاد آوردن) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر دیر بیش از 12 ساعت استحفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:

1. مصرف قرص ها هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

2. برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز مصرف مداوم قرص مورد نیاز است.

بر این اساس، می توان توصیه های زیر را به زنان داد:

روز 1-7

روز 8-14

زن باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، زن طبق انتظار قرص ها را مصرف کرد، نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. با این حال، اگر او بیش از 1 قرص را فراموش کرد، یک روش اضافی پیشگیری از بارداری (مانند - مانند کاندوم) به مدت 7 روز مورد نیاز است.

روزهای 15-24

مصرف دارو در ناراحتی های گوارشی

به تعویق افتادن خونریزی قاعدگی "ترک"

تداخل دارویی

اثرات سایر محصولات دارویی بر دیمیا

مکانیسم تعامل با هیدانتوئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین و فرآورده‌های مخمر سنت جان (Hypericum perforatum) بر اساس توانایی این مواد فعال در القای آنزیم‌های کبدی میکروزومی است. حداکثر القای آنزیم های میکروزومی کبدی در عرض 3-2 هفته به دست نمی آید، اما پس از آن حداقل تا 4 هفته پس از قطع درمان دارویی ادامه می یابد.

اثر دیمیا بر سایر فرآورده های دارویی

بر اساس مطالعات مهار in vitro و تعامل in vivo در داوطلبان زن تحت درمان با امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان یک سوبسترا، تأثیر دروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر مواد فعال بعید است.

سایر تعاملات

در بیماران بدون نارسایی کلیوی، مصرف همزمان دروسپیرنون و مهارکننده های ACE یا NSAID ها تأثیر قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون ندارد. اما هنوز، استفاده همزمان از Dimia با آنتاگونیست های آلدوسترون یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مورد مطالعه قرار نگرفته است. در این صورت در طول اولین سیکل درمان، کنترل غلظت پتاسیم سرم ضروری است.

تست های آزمایشگاهی

استفاده از DIMIA در دوران بارداری

دیمیا در دوران بارداری منع مصرف دارد.

اگر در حین استفاده از دیمیا حاملگی رخ داد، باید فوراً آن را قطع کرد. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک نه افزایش خطر نقایص مادرزادی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده‌اند، و نه اثر تراتوژنیک COCها را در هنگام مصرف ناخواسته در دوران بارداری نشان نداده است.

بر اساس مطالعات پیش بالینی، اثرات نامطلوبی که بر روند بارداری و رشد جنین به دلیل عملکرد هورمونی اجزای فعال تأثیر می گذارد را نمی توان رد کرد.

کاربرد در دوران کودکی

استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نمی شود.

DIMIA - عوارض جانبی

عوارض جانبی زیر در هنگام مصرف دیمیا گزارش شده است:

کلاس سیستم اندامی	مکرر (≥1/100 تا< 1/10)	کمتر (≥1/1000 تا< 1/100)	نادر (≥ 1/10000 تا< 1/1000)
عفونت ها و آلودگی ها			کاندیدیازیس، از جمله حفره دهان
از سیستم خونی و لنفاوی			کم خونی، ترومبوسیتوپنی
از طرف سیستم ایمنی بدن			واکنش های آلرژیک
از طرف متابولیسم و تغذیه		افزایش وزن	افزایش اشتها، بی اشتهایی، هیپرکالمی، هیپوناترمی، کاهش وزن
از طرف روان	بی ثباتی عاطفی	افسردگی، کاهش میل جنسی، عصبی بودن، خواب آلودگی	آنورگاسمی، بیخوابی
از طرف سیستم عصبی	سردرد	سرگیجه، پارستزی	سرگیجه، لرزش
از اندام بینایی			ورم ملتحمه، خشکی غشای مخاطی چشم، اختلال بینایی
از سمت سیستم قلبی عروقی		میگرن، فلبریسم، افزایش فشار خون	تاکی کاردی، فلبیت، آسیب عروقی، خونریزی بینی، غش کردن
از دستگاه گوارش	حالت تهوع، درد شکم	استفراغ، اسهال
از سمت کبد و مجاری صفراوی			درد در کیسه صفرا کوله سیستیت
از پوست و بافت زیر جلدی		بثورات پوستی (از جمله آکنه)، خارش	کلواسما، اگزما، آلوپسی، درماتیت آکنه، پوست خشک، اریتم گرهی، هیپرتریکوزیس، ضایعات پوستی، خطوط پوستی، درماتیت تماسی، فتودرماتیت، ندول های پوستی
از سیستم اسکلتی عضلانی		كمر درد، درد اندام، گرفتگی عضلات
از دستگاه تناسلی و غدد پستانی	درد قفسه سینه، بدون خونریزی ترک	کاندیدیاز واژینال، درد لگن، بزرگ شدن سینه، سینه فیبروکیستیک، ترشحات واژن، گرگرفتگی از خون واژینیت، لکه بینی غیر چرخه ای، خونریزی قاعدگی دردناک خونریزی شدید "ترک"، خونریزی کم قاعدگی، خشکی مخاط واژن، تغییر در تصویر سیتولوژیک در پاپ اسمیر	مقاربت دردناک، ولوواژینیت، خونریزی پس از مقاربت، کیست سینه، هیپرپلازی سینه، سرطان پستان، پولیپ دهانه رحم، آتروفی آندومتر، کیست تخمدان، بزرگ شدن رحم
عمومی اختلالات		آستنی، افزایش تعریق، ادم (ادم عمومی، ادم محیطی، ادم صورت)	احساس ناراحتی

زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COCs) استفاده می کنند، عوارض جانبی جدی زیر را تجربه کرده اند:

- بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی؛

- بیماری های ترومبوآمبولیک شریانی؛

- تومورهای کبدی؛

- بروز یا تشدید شرایطی که ارتباط آنها با مصرف COCها ثابت نشده است: بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، صرع، میگرن، اندومتریوز، فیبروم رحم، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تبخال در بارداری قبلی، کوری روماتیسمی ، سندرم اورمیک همولیتیک، زردی کلستاتیک؛

- کلواسما؛

- بیماری حاد یا مزمن کبدی ممکن است نیاز به قطع COC ها داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد.

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است علائم آنژیوادم را تحریک یا تشدید کنند.

شرایط و دوره های نگهداری داروی DIMIA

دارو باید دور از دسترس اطفال، دور از نور و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 2 سال.

نشانه های استفاده از DIMIA

- پیشگیری از بارداری خوراکی

دستورالعمل های ویژه برای مصرف DIMIA

اختلالات گردش خون

به ندرت، ترومبوز سایر رگ‌های خونی، مانند سیاهرگ‌ها و شریان‌های کبد، مزانتر، کلیه‌ها، مغز یا شبکیه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند، رخ داده است. در مورد ارتباط این پدیده ها با استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی اتفاق نظر وجود ندارد.

علائم ترومبوتیک/ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی یا اختلالات حاد گردش خون مغزی:

- درد غیر معمول یک طرفه و / یا تورم اندام تحتانی؛

- درد شدید ناگهانی در قفسه سینه، صرف نظر از اینکه به بازوی چپ می دهد یا خیر.

- تنگی نفس ناگهانی؛

- شروع ناگهانی سرفه؛

هر سردرد غیر معمول و طولانی مدت؛

- از دست دادن ناگهانی جزئی یا کامل بینایی؛

- دوبینی؛

- اختلال در گفتار یا آفازی؛

- سرگیجه؛

- فروپاشی با حملات صرع جزئی یا بدون آنها.

- ضعف یا بی حسی بسیار قابل توجه که به طور ناگهانی یک طرف یا یک قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

- اختلالات حرکتی؛

- شکم "حاد".

یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.

خطر اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی

- افزایش سن؛

- استعداد ارثی (ترومبوآمبولی وریدی تا به حال برای خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین اتفاق افتاده است).

- بی حرکتی طولانی مدت، جراحی پیشرفته، هرگونه مداخله جراحی در اندام تحتانی یا ترومای بزرگ. در چنین شرایطی، توصیه می شود که مصرف دارو را متوقف کنید (در صورت مداخله جراحی برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل) و تا دو هفته پس از بازیابی کامل تحرک از سر گرفته نشود. اگر دارو از قبل قطع نشده باشد، درمان ضد انعقاد باید در نظر گرفته شود.

- چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع)؛

- عدم توافق در مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ظهور یا تشدید ترومبوز وریدی.

خطر عوارض ترومبوآمبولیک شریانی یا تصادف حاد عروق مغزیهنگام مصرف COC با موارد زیر افزایش می یابد:

- افزایش سن؛

- استعمال دخانیات (به زنان بالای 35 سال توصیه می شود که اگر می خواهند از PDA استفاده کنند، سیگار را ترک کنند).

- دیس لیپوپروتئینمی؛

- فشار خون شریانی؛

- میگرن بدون علائم عصبی کانونی؛ چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛

- استعداد ارثی (ترومبوآمبولی شریانی همیشه در خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین). اگر استعداد ارثی ممکن است، یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.

- آسیب به دریچه های قلب؛

- فیبریلاسیون دهلیزی.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

تومورها

به ندرت، تومورهای خوش خیم کبد و حتی به ندرت تومورهای بدخیم کبد در زنان مصرف کننده COC رخ داده است. در برخی موارد، این تومورها به دلیل خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی بودند. این باید هنگام تشخیص افتراقی در صورت درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی در نظر گرفته شود.

ایالت های دیگر

در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا مستعد ارثی به آن، خطر پانکراتیت ممکن است هنگام مصرف COC افزایش یابد.

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است علائم ادم را القا یا تشدید کنند.

تشدید افسردگی درون زا، صرع، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو در طول استفاده از COC مشاهده شد.

زنانی که به لسیتین سویا حساسیت دارند ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند.

معاینات پزشکی

قبل از شروع یا استفاده مجدد از Dimia، باید یک سابقه پزشکی کامل (از جمله سابقه خانوادگی) گرفته شود و حاملگی حذف شود. اندازه گیری فشار خون، انجام معاینه پزشکی، با توجه به موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی ضروری است. نیاز به مطالعه دقیق دستورالعمل استفاده و رعایت توصیه های ذکر شده در آن به یک زن باید یادآوری شود. فراوانی و محتوای نظرسنجی باید بر اساس دستورالعمل های عملی موجود باشد. دفعات معاینات پزشکی برای هر زن فردی است، اما باید حداقل هر 6 ماه یک بار انجام شود.

کاهش بهره وری

کنترل سیکل ناکافی

فقط تو میگذری دیما قسمت هفتم فینال.

روز قبل از تعطیلاتم با دوست پسرم دعوا کردم. خوشبختانه همه اعضای خانواده دیما به روستا رفتند و من و کاتیا برای نوشیدن آبجو و لیسیدن زخم هایم نزد او آمدیم. - جامعه ای از بازنده ها در زندگی شخصی من - گفتم - اتفاقاً فراموش نکنید که فردا ساعت 3 به خانه من بیایید - ما قبلاً برای شما یک سورپرایز فکر کرده ایم - کاتیا گفت. حدود ساعت یک بامداد می خواستم به خانه بروم و تصمیم گرفتم کاتیا را با خودم ببرم تا تنها در تاریکی قدم ندهم. به خودم آمدم: "اتفاقا" نه کاتیا و نه دیما ده دقیقه است که در اتاق نبوده اند، من می روم دنبال آنها، احتمالا آنها در بالکن سیگار می کشند. "در واقع دیما و کاتیا ، روی بالکن ایستاد و ... مشتاقانه بوسید. من تا به حال ندیده بودم آنها را ببوسند. و این عکس من...

مجله "ببخشید دیما". کل

نه نوستالژی، غوطه ور شدن جزئی و موقت در گذشته. انگار تکه ای از نان سیاه دارنیتسا را در سس آغشته کرده و بلافاصله در دهان گذاشته اند. طعم پس از آن باقی ماند، اما نه برای مدت طولانی، تا اولین جرعه قهوه تازه دم شده. مرکز شهر. آپارتمان های جمعی، مورچه های سوسیالیستی هستند، و در یکی از آنها، هشت اتاقه، با منظره ای از کانال Obvodny، دختری لاغر و با موهای مجعد در امتداد راهروی طولانی دوچرخه همسایه را سوار می کند. در آشپزخانه بزرگ، ساکنان، عمدتا نمایندگان طبقه کارگر ملاقات می کنند. اما یک معلم نیز در میان آنها وجود دارد، یک خانم بدون فرزند با آموزش عالیو ولع یادگیری نه تنها در ساعات کاری. زمانی که در محیط طبقه متوسط قرار گرفت، سعی کرد راه های خود را در آن ایجاد کند ...

فرزند پسر. سخنرانی دیما، چگونگی توسعه آن.

دخترا پست بیشتر برای خودتونه علاقه مندان به ادامه مطلب مراجعه کنند. به اندازه کافی بزرگ است. من فوراً رزرو می کنم که در عرض یک سال متخصص مغز و اعصاب ما از نیمه آماده بود تا تقریباً ZRR را به دیما تحویل دهد ، زیرا. او 10 کلمه نگفت و من شروع به نگرانی کردم که کودک تا 1.6 تقریباً ساکت بود. و من آماده بودم تا نزد متخصصان بدوم، اما علیا دختر خردمند مرا آرام کرد و سرعتم را کم کرد. و در مورد یک معجزه! خوب، پس با جزئیات بیشتر. __________________________________________________________ تا یک سال و هشت ماهگی دیما خیلی کم صحبت می کرد: یک زن، یک پدر، یک مادر، یک پدربزرگ، بله، نه، آم-ام، بده، نا (مدت ها بود که بده و نا را در زمانی که لازم بود اشتباه می گرفت. اعمال شود). می توانستم بگویم این یا آن حیوان چگونه صحبت می کند (مرغ، غاز، سگ، گربه، گاو (د…

دارو دیمیادر دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر بارداری در حین استفاده از Dimia رخ داد، باید فوراً آن را قطع کرد. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک نه افزایش خطر نقایص مادرزادی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده‌اند، و نه اثر تراتوژنیک COCها در صورت مصرف ناخواسته در دوران بارداری را نشان نداده است. طبق مطالعات پیش بالینی، اثرات نامطلوبی که بر روند بارداری و رشد جنین تأثیر می گذارد را نمی توان به دلیل عملکرد هورمونی مواد فعال رد کرد. دیمیا می تواند شیردهی را تحت تأثیر قرار دهد: مقدار شیر را کاهش دهید و ترکیب آن را تغییر دهید. مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری و/یا متابولیت های آنها ممکن است در هنگام مصرف COC در شیر دفع شوند. این مقادیر ممکن است روی کودک تأثیر بگذارد. استفاده از داروی Dimia® در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

سلام!) لطفا به من بگویید.. دکتر زنان به من نوشت سه بسته دیمیا بخورم، اما من هرگز ضد بارداریرودر رو نشد. من می خواهم فقط یک بسته را امتحان کنم. در اینجا آخرین 4 قرص سبز برای نوشیدن یا عدم تکمیل دوره آمده است؟

متخصص زنان و زایمان من گفت که هنگام مصرف دیمیا، بدن در 3 ماه اول به آن عادت می کند و لکه بینی، سردرد و حالت تهوع ممکن است، اما اگر این علائم در پایان 3 ماه از بین نرود، آنگاه دارو به سادگی مناسب نیست. شما

من از 20 سالگی OK Dimia مصرف می کنم، زمانی که می خواستم زایمان کنم کاملاً مناسب هستند، هیچ مشکلی وجود نداشت، در ماه دوم لغو باردار شدم، بعد از بارداری به آنها برگشتم، زیرا من در حال حاضر به آنها استفاده می شود، بسیار راحت است، و پوست در طول پذیرش من بسیار بهتر است.

خیلی نگران بودم موقع مصرف دیمیا بهتر بشم ولی الان میتونم بگم چاق نیستم و مصرف اوکی هیچ تاثیری روی وزنم نداره. من یک عدم تعادل هورمونی خفیف دارم، چیز جدی نیست، اما به قول دکتر بهتر است شروع نکنم. آنها به من در مورد پوستم کمک کردند. اکنون صورت بسیار تمیزتر است و محافظت طبیعی است، بارداری ناخواسته ای وجود ندارد. و مهمتر از همه، شوهر عصبی نیست که شما باید به این فکر کنید که چگونه از خود محافظت کنید. اما در اینجا من همچنین تصمیم گرفتم یک دوره ویتامین بنوشم، پس از همه، با تمام مزایا، OK واقعاً به سیستم ایمنی بدن ضربه می زند. بنابراین با ویتامین لاویتا اندام های تناسلی خود را تقویت می کنم. امسال دومین بطری ام را تمام کردم. من طرز نگاهم را در آینه خیلی دوست دارم. مو و پوست کاملا سالم است. و از شوهرم کمتر میخورم. او آرام شد.

پس از بارداری، چرخه هرگز بهبود نیافت و اصلاً تمایلی به رابطه جنسی وجود نداشت، پس از معاینه، پزشک نوشیدن دیمیا را به عنوان یک ضد بارداری توصیه کرد. الان حدود یک سال است که آنها را می نوشم، از نظر چرخه همه چیز خوب است، زیرا این COC ضد بارداری برای من هم مناسب است، هیچ عارضه ای از آن احساس نمی کنم.

من نوشیدن اولین بسته را تمام کردم، جوش ها شروع به ناپدید شدن کردند، سینه هایم کمی بزرگ شد، قبل از آن یک COC دیگر خوردم، مناسب نبود، از سردرد رنج می بردم، حالا اینطور نیست، نتیجه این است که دیمیا قبلا برای من بهتر انجام شد و با قیمت پایین تر.

من 2 سال است که دیمیا می خورم، در این مدت چیزی تغییر نکرده است، نوسانات خلقی قبل از قاعدگی، همانطور که وجود داشت، و نه، وزن همان است. من بسیار خوشحالم که مصرف آنها روی پوست منعکس می شود، قبل از اینکه صورتم از چربی اضافی بدرخشد، اکنون اینطور نیست.

خوب باشه، من از Dimia استفاده می کنم، احتمالاً در مجموع 6 سال است - من آن را به مدت 2 سال در دوران بارداری و شیردهی به کودک مصرف نکردم، سپس به پیشگیری از بارداری خوراکی بازگشتم، زیرا این راحت ترین کار برای خوردن، از کاندوم و PPA یکسان نیست. خوب، یک مزیت دیگر این است که هنگام مصرف Dimia، هیچ شگفتی با قاعدگی وجود ندارد، همه چیز همیشه دقیق و طبق برنامه است، و در صورت لزوم، می توانید KD را تغییر دهید.

برای درمان آکنه توسط متخصص زنان دیمیا تجویز شد. پس از چند ماه مصرف، مشکل آکنه از بین رفت. در حال حاضر به نوشیدن دیمیا ادامه می دهم، زیرا مصرف آنها به هیچ وجه روی سلامتی من تأثیر منفی نداشت و پوستم شفاف شد. به علاوه، من و شوهرم تبدیل به یک فرد عادی و تمام عیار شدیم زندگی جنسی، قبلاً از کاندوم یا قطع رابطه جنسی استفاده می شد و هر دو روش پیشگیری از بارداری ما را از لحظات خاصی محروم می کرد ، اکنون همه چیز متفاوت است ، خوب از این نظر بسیار راحت تر است و بیشتر به زوج ما می آید.

دیمیا توسط یک متخصص زنان برای من تجویز شد، زیرا او برای مدت طولانی نمی توانست باردار شود. بعد از 3 ماه مصرف ظاهرا زمینه هورمونی بهبود یافت و این مشکل را حل کردیم. حالا در دوران بارداری، در حین زایمان، به این فکر می کنم که آیا دیمیا را بیشتر مصرف کنم، زیرا در کل دارو را دوست داشتم، سیکل قاعدگی من در حین مصرف آن منظم بود و هیچ دردی چه قبل و چه در حین قاعدگی نداشتم.