Кетопрофен представляет собой нестероидный препарат, направленный на устранение острых болей и симптоматическое лечение артритов. Применяется как жаропонижающее и обезболивающее средства при разных заболеваниях и состояниях.
Одноименное действующее вещество в его составе действует непосредственно на болезненный очаг, уменьшая отечность и снимая воспаление. Благодаря данному лекарственному средству достигается заметное улучшение состояние больного уже к концу первой недели – уменьшается припухлость, скованность суставов, увеличивается объем движений.
Кетопрофен и его аналоги могут быть назначены в разных формах. Допустимо комбинирование с анальгетиками центрального действия.
Дозировку таблеток врач назначает индивидуально, здесь важно учитывать тяжесть заболевания. Для взрослых больных рекомендовано начинать терапию с 300 мг. в сутки, поделенных на 2-3 раза. Для формы ретард показано применение по 150 мг. лекарственного вещества каждые 12 часов. В гранулах разовая дозировка составляет по 80 мг. 2-3 раза в день. Перед приемом гранулированный порошок необходимо растворить в 100 мл. чистой воды.
Суппозитории необходимо вводить ежедневно ректально по 100-200 мг.
Введение препарата в/м и в/в: суточная дозировка составляет 160 мг., которую вводят разово или делят на 3 процедуры.
Данный медикамент также выпускается в виде крема, мази и геля. Применять данные лекарственные формы следует с осторожностью и не более двух недель.
Если пациент страдает алкогольной зависимостью, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, сердечными заболеваниями, язвой, анемией, повышением АД, то назначать кетопрофен, как гласит данная инструкция, и его аналоги необходимо с особой осторожностью. Таким больным требуется врачебное наблюдение и контроль основных показателей.
Если у больного в анамнезе имеются аллергические реакции на медицинские препараты, то терапия нестероидными противовоспалительными средствами следует назначать в крайних случаях.
Показания к применению Кетопрофена
Кетопрофен таблетки и его аналоги в ампулах, свечах назначаются по следующим показаниям:
- В составе комплексной терапии при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
- С целью снятия болевого синдрома в гинекологической и стоматологической практике.
- При болезнях костно-мышечной системы.
- Для уменьшения болей после травм и операций.
- При растяжениях мышц и ушибах.
- Миалгии, ишиалгии.
- При почечных коликах.
Данное лекарственное средство широко используется в разных областях медицины, поэтому список по применению может продолжаться бесконечно. Главное предназначение препарата – снятие воспаление и болевого синдрома.
Препараты-заменители
Цена на фармацевтическую продукцию на основе кетопрофена находится в разных ценовых диапазонах. При выборе конкретного медикамента следует учитывать форму выпуска, фабрику-производителя и многое другое. Поэтому перед покупкой лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если для вас важна цена, то следующая таблица поможет выбрать подходящую замену. Следует сделать оговорку, что данный препарат является самым доступным по стоимости из всей группы с одним и тем же главным действующим веществом.
Кетопрофен имеет следующие дешевые аналоги:
| Название | Биодоступность, % | Формы выпуска | Время достижения максимальной концентрации, ч. | Разрешено | |
| При беременности | Детям, подросткам | ||||
| Флексен | 90 | Концентрат для в/м инъекций | 0,5-2 | — | — |
| Фламакс форте | 90 | таблетки | 0,5-2 | До 3 триместра | С 15 лет |
| Оки | 80 | гранулы | 0,5-2 | Запрещен на последних сроках | С 6 лет |
| Кетонал | 90 | Капсулы, р-р для в/м и в/в введения | 1,5 | По назначению врача | С 15 лет |
| Артрозилен | 92-97 | ампулы | В первые два триместра | С 12 лет | |
В арсенале зарубежных фармацевтических компаний имеются следующие аналоги Кетопрофена:
| Название | Биодоступность, % | Страна производитель | Форма выпуска | Разрешено | |
| При беременности | Детям, подросткам | ||||
| Кетонал | 90% | Германия, Словения, Швейцария, Турция | В таблетках и р-ре для инъекций | По показаниям с ограничением по срокам | С 15 лет |
| Артрозилен | 92-97 | Италия, Сан-Марино Республика, Германия | Капсулы, ампулы, свечи | Под строгим контролем со стороны лечащего врача | С 12 лет |
| Аркетал Ромфарм | 82-100 | Румыния | Готовый раствор для парентерального введения | Разрешено по показаниям до III триместра | Запрещен |
| Валусал | 90 | Эстония, Латвия | Гранулы, раствор для в/в и в/м введения, капсулы, в таблетках | По назначению в первых триместрах | С 6 лет |
| Кетонал Дуо | 82-96 | Словения, Швейцария | В капсулированном виде | Только в I и II триместрах | С 15 лет |
Кетопрофен широко представлен и российскими аналогами, цена на которые также может находиться в разном диапазоне:
В сочетании с кетопрофеном можно применять аналогичные лекарственные средства, цена которых может меняться в зависимости от производителя. При комбинированном лечении важно не превышать суточную дозировку главного вещества.
Инструкция по применению разрешает назначение медикамента при беременности, но только до III триместра беременности. В этот период необходим строгий медицинский контроль со стороны лечащего врача.
Если требуется терапия женщине в период лактации, то необходимо временно приостановить грудное вскармливание или прервать.
Противопоказаниям и побочные реакции
Любые лекарственные средства с кетопрофеном, в том числе и аналоги препарата в других формах запрещены к применению в следующих случаях:
- высокая чувствительность хотя бы к одному из компонентов медикамента;
- инъекции запрещено ставить до 18 лет, таблетки не рекомендуется назначать до 15 лет;
- ссадины и раны на кожном покрове, в которых началась распространяться инфекция и воспаление;
- нарушение в функционировании печени;
- язва;
- бронхиальная астма в сочетании с новообразованиями на слизистой в околоносовых пазухах или носу;
- обострение кишечных заболеваний;
- кровотечение в просвете ЖКТ;
- сердечная недостаточность тяжелой стадии;
- прогрессирующие болезни почек;
- нарушение свертываемости крови.
Побочные явления:
Терапия посредством препарата с кетопрофеном, что подтверждает инструкция по применению к медикаменту и его аналогам, может вызвать ряд негативных реакций организма.
Сердечно-сосудистая система: анемия, повышение АД, нарушение ритма сердцебиения, развитие патологий периферических сосудов, уменьшение количества тромбоцитов в крови.
Респираторная система: фарингит, отечность гортани, носовые кровотечения, ринит, спазмы в бронхах.
ЖКТ: запоры, болезненные ощущения в животе, метеоризм, тошнота, ощущение сухости во рту, скрытые кровотечения, стоматиты, повышенное слюноотделение и сильный аппетит.
Применению препарата могут сопутствовать аллергические реакции со стороны кожных покровов.
Также во время лечения могут появиться головокружения, сонливое состояния, проблемы со зрением и слухом, бессонница, необъяснимая нервозность и недомогания общего характера.
Инструкция гласит, что при появлении любых побочных явлений необходимо прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу для подбора иной дозировки.
Передозировка препарата Кетопрофен
При приеме завышенной дозы могут развиться летаргии, рвотный рефлекс, болезненные ощущения в животе, головокружения и тошнота.
Для облегчения состояния больного необходимо провести промывание желудка и назначать поддерживающую терапию, снимающую симптомы.
Инструкция по применению распространяется на российские и импортные виды препарата Кетопрофен.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
КЕТОПРОФЕН
Торговое название
Кетопрофен
Международное непатентованное название
Кетопрофен
Лекарственная форма
Раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл.
1 мл раствора содержит
активное вещество - кетопрофен 50 мг,
вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол (cпиртэтиловый 95 % в пересчете на 100 % вещество), бензиловый спирт,натрия гидроксид, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Пропионовой кислоты производные.
Код АТС M01AE03
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Нестероидный противовоспалительный препарат, производноепропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное ижаропонижающее действие, подавляет агрегацию тромбоцитов. Воздействуя нациклооксигеназное и липооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты,кетопрофен ингибирует синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов.Анальгезирующее действие обусловлено как центральным, так и периферическиммеханизмами. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизируетлизосомальные мембраны.
Фармакокинетика
Распределение. До 99% абсорбировавшегося кетопрофенасвязывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Максимальнаяконцентрация препарата в плазме (Сmах) достигается быстро из-за низкого объемараспределения (0.1-0.2 л/кг). Равновесная концентрация кетопрофена достигаетсячерез 24 часа после начала его регулярного приема. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальнуюжидкость и соединительные ткани. Значимые уровни концентраций в синовиальнойжидкости достигаются уже через 15 минут после однократного внутримышечноговведения 100 мг кетопрофена. Хотя концентрации кетопрофена в синовиальнойжидкости несколько ниже, чем в плазме, они более стабильны (сохраняются до30-ти часов), в результате чего на длительное время уменьшается болевой синдроми скованность суставов.
Метаболизм, выведение. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронизации собразованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой, выводимых главным образомпочками. Выведение с каловыми массами составляет менее 1%. Период полувыведениякетопрофена колеблется от 1.6 до 1.9 часов. Не кумулирует.
Показания к применению
Болевойсиндром различного генеза умеренной интенсивности, в том числепосттравматический, послеоперационный и при заболеваниях опорно-двигательногоаппарата
Почечнаяколика
Люмбоишиалгия
Способ применения и дозы
Применяют в виде внутримышечных инъекций по 100 мг (1ампула) 1-2 раза в день.
Максимальная суточная доза - 200 мг.
Инъекции следует делать глубоко внутримышечно.
Препарат предназначен для кратковременного лечения
Лечение не должно превышать 5 дней.
При необходимости продолжения терапии переходят на приемпероральных форм или суппозиториев.
Побочные действия
Боль в животе, диспепсия, нарушение функции печени
Бессонница, возбуждение нервозность, депрессия, астения
Звон в ушах, нечеткость зрения
Повышение артериального давления
Отечный синдром
Кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи,ринит,
ангионевротическийотек
Повышенная потливость
Жажда, изменение вкусовых ощущений
Спутанность или потеря сознания, нарушение памяти
Головокружение, мигрень
Периферическая нейропатия
Конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаз, боль вглазах
Снижение слуха
Одышка, тахикардия
Агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, лейкопения
Гематурия, цистит, уретрит, нарушение функции почек,интерстициальный
нефрит,нефротический синдром
Бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок
Кровохарканье, носовое кровотечение
Миалгии, мышечные подергивания
Фотосенсибилизация
Вагинальное кровотечение (при длительном применении вбольших дозах)
Противопоказания
Гиперчувствительность к кетопрофену и салицилатам
- «аспириновая» астма
Язвенный колит
Дивертикулит
Нарушения свертывания крови, гемофилия
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Выраженная печеночная и почечная недостаточность
Беременность, период лактации
Детский и подростковый возраст до 14 лет
С осторожностью
Анемия, бронхиальная астма, алкоголизм, табакокурение,печеночная недостаточность, сахарный диабет, дегидратация, сепсис, хроническаясердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, лейкопения, дефицитглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматит, пожилой возраст.
Лекарственные взаимодействия
При одновременном назначении кетопрофена и петлевыхдиуретиков нефротоксическое действие обоих препаратов усиливается. Снижаетэффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов,антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюкокортикостероидови минералокортикостероидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивныхпрепаратов и диуретиков.
Совместный прием с другими НПВП, глюкокортикостероидами,этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитиюжелудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функцийпочек.
Одновременное назначение с антикоагулянтами, гепарином,тромболитиками, антиагрегантами, цефаперазоном, цефамандолом и цефотетаномповышает риск развития кровотечений.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральныхгипогликемических лекарственных средств (необходим перерасчет дозы).
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин,барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты)увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Совместное назначение с вальпроатом натрия приводит кснижению агрегации тромбоцитов.
Кетопрофен повышает концентрацию в плазме верапамила инифедипина, препаратов лития, метотрексата.
Антациды и холестирамин снижают абсорбцию кетопрофена
Усиливает гематотоксичность миелотоксичных лекарственныхсредств.
Во избежание осадка не следует смешивать в одном флаконекетопрофен и трамадол.
Особые указания
При одновременном применении кетопрофена и варфарина илисолей лития пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача. Во времялечения необходим контроль картины периферической крови и функциональногосостояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препаратследует отменить за 48 часов до исследования.
При нарушении функции печени, почек необходимо снижение дозыи тщательное наблюдение.
Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность привождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видамидеятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций.
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инфузий и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 400 мг/мл, этанол 95% 100 мг/мл, бензиловый спирт 20 мг/мл, натрия гидроксид до рН 6.5-7.5, вода д/и до 1 мл.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, производным пропионовой кислоты. Обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием. Выраженность противовоспалительного действия - незначительна. Благодаря ингибированию циклооксигеназ 1 и 2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика
Всасывание: C max препарата в достигается при в/м введении через 20 мин (10-45 мин). Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость.
AUC при парентеральном введении пропорциональна дозе. Связь с белками плазмы - 99%.
Распределение: время распределения – 0.35 ч, V d – 0.25 л/кг.
Метаболизм : метаболизируется в печени путем конъюгации с гиалуроновой кислотой.
Выведение: выводится в основном почками в виде метаболитов. T 1/2 препарата из плазмы крови составляет 1.65 ч (1-2.7 ч), у пожилых T 1/2 удлиняется на 48%.
Показания
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
— ревматоидный артрит;
— серонегативные артриты: анкилозирующий спондилоартрит - болезнь Бехтерева, псориатрический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
— подагра, псевдоподагра;
— остеоартроз;
Болевой синдром:
— тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
— головная боль;
— посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
— болевой синдром при онкологических заболеваниях;
— альгодисменорея.
Противопоказания
— гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимость и других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
— декомпенсированная недостаточность;
— печеночная недостаточность;
— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— беременность, период лактации;
— детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью
ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие инфекции Helicobacter pyroli, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
— (например, варфарин);
— антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
— пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Дозировка
В/в в форме инфузий, в/м.
Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
В/в инфузионное введение кетопрофена должно проводиться только в условиях стационара.
Для непродолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 100 мл 0.9% раствора (физиологического раствора) и вводят в течение 0.5-1 ч; возможно повторное введение через 8 ч. Для продолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 500 мл раствора для инфузий (физиологический раствор, раствор глюкозы) и вводят в течение 8 ч; через 8 ч инфузию можно повторить.
Кетопрофен может применяться в комбинации с анальгетиками центрального действия. Для комбинированного применения кетопрофен смешивают с морфином и растворяют в физиологическом растворе или растворе Рингера и вводят каждые 8 ч.
Из-за светочувствительности флаконы с инфузионным раствором кетопрофена следует хранить обернутыми в темную бумагу или фольгу. В виде в/м инъекций по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Инъекции следует делать глубоко. Лечение не должно превышать 2 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на прием пероральных форм или суппозиториев.
Побочные действия
Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как очень распространенные (>10%), распространенные (1-10%), нераспространенные (0.1-1%), редкие (0.01-0.1%) и очень редкие (<0.01%).
Аллергические реакции: распространенные - кожные реакции (зуд, крапивница), нераспространенные - ринит, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.
Со стороны пищеварительной системы: распространенные - диспепсия (тошнота, диарея или запор, метеоризм, рвота, снижение или повышение аппетита), боль в животе, стоматит, сухость во рту, нераспространенные (при длительном применении в больших дозах) — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение болезни Крона, мелена, желудочно-кишечное кровотечение.
Со стороны центральной нервной системы: распространенные - головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, нервозность, кошмарные сновидения, редкие - мигрень, периферическая полинейропатия; очень редкие - галлюцинации, дезориентация и расстройство речи.
Со стороны органов чувств: редкие - шум в ушах, изменение вкуса, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нераспространенные - тахикардия, артериальная гипертензия, периферические отеки.
Со стороны мочевыделительной системы: редкие - нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия (чаще развивается у людей, длительно принимающих НПВП и диуретики).
Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани.
Прочие: редкие - кровохарканье, менометроррагия.
Лабораторные показатели: кетопрофен уменьшает агрегацию тромбоцитов, транзиторное повышение уровня ферментов печени; редкие - агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, пурпура.
Передозировка
При передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боли в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции печени и почечная недостаточность. При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля.
Лечение - симптоматическое; воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью антагонистов Н 2 - рецепторов, ингибиторов протонной помпы и простагландинов.
Лекарственное взаимодействие
Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
Совместное применение с другими НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.
Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств (необходим перерасчет дозы). Повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата. Во избежание осадка не следует смешивать в одном флаконе кетопрофен и трамадол.
Особые указания
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Прием кетопрофена может маскировать признаки инфекционного заболевания.
Не следует применять кетопрофен одновременно с другими НПВП.
Кетопрофен может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Применение кетопрофена может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени («трансаминазы»).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 18 лет).
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
С осторожностью: почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин).
Во время лечения препаратом необходим контроль функционального состояния почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности
Во время лечения препаратом необходим контроль функционального состояния печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Применение в пожилом возрасте
Применять с осторожностью в пожилом возрасте.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
И позвоночнике при растяжениях и вывихах, до снятия болевого синдрома в послеоперационном периоде и у онкологических больных. Препарат, выпускаемый в разных формах (таблетки и капсулы, мазь-гель, раствор для инъекций, свечи) считается эффективным, но, имея ряд серьезных противопоказаний, требует правильного использования. Ознакомление с инструкцией к лекарственному средству Кетопрофен поможет применять препарат так, чтобы избежать возможных осложнений и побочных эффектов при лечении.
- Для наружного применения – мазь (гель) 2,5% и 5% в алюминиевых тубах по 30 г и 50 г.
- Для внутреннего применения – таблетки 100 мг, капсулы 50 мг.
- Для уколов – раствор в ампулах по 2 мл (50 мг активного вещества).
- Для ректального применения – свечи 100 мг.
Гель наиболее популярен из-за удобства в использовании: активное действующее вещество быстро и направленно доставляется в очаг боли (сустав или мышцу).
Локальное нанесение приводит к высокой концентрации Кетопрофена в зоне воспаления, например, в случае нанесения , – в синовиальной (внутрисуставной) жидкости. В итоге утихает боль, снижается отечность и одновременно возрастает подвижность сустава.
Таблетки, капсулы и суппозитории применяются, в основном, когда очаг боли не имеет четкой локализации, либо на болезненную область невозможно нанести гель.
Производством Кетопрофена занимается множество фармацевтических компаний:
- российские ОАО «Синтез АКО», ЗАО «ФармФирма Сотекс», АО «Фармпроект», ЗАО «Биоком»;
- болгарские «Vetprom AD» и «Sopharma AD»;
- белорусское предприятие ОАО «Борисовский завод медпрепаратов».
Фармакологическое действие Кетопрофена
Кетопрофен входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Лекарства, относящиеся к этой группе, оказывают на организм тройное действие: анальгезирующее (то есть обезболивающее), противовоспалительное и снижающее жар.
Терапевтический эффект Кетопрофена обусловлен его способностью подавлять выработку ферментов, отвечающих в организме за биосинтез простагладинов, провоцирующих появление очага воспаления с отеком и болью.
Кетопрофен отличается от других препаратов группы НПВП (например, ) максимально выраженным обезболивающим эффектом и менее выраженным противовоспалительным.
Кетопрофен гель оказывает выраженное местное анестезирующее действие, снимает утреннюю скованность при заболеваниях суставов.
Большой плюс Кетопрофена в том, что активное вещество может применяться долгое время, не разрушая хрящевую ткань, что обусловливает его ценность в составе терапии и позвоночника. Эти недуги носят хронический характер, а периодические обострения сопровождаются весьма ощутимой болью.
Показания к применению таблеток и мази Кетопрофен
- Комплексное лечение дегенеративных и воспалительных патологий позвоночника и суставов:
- Сильные боли после операции.
- Альгоменорея (болезненная менструация).
- Спортивные и бытовые травмы (повреждения связок, сухожилий, ушибы).
Дозировка, способ применения согласно инструкции
При наружном применении Кетопрофен мазь (гель) следует нанести на кожу над очагом боли и втереть мягкими массирующими движениями.Разовая доза – полоска геля в 2-5 см, периодичность – не более 3 раз в сутки (для детей до 12 лет – не более 2 раз).
Самостоятельное, без консультации с врачом, применение допускается на срок не дольше 2 недель.
При внутреннем применении дозу таблеток должен устанавливать врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и конкретного случая.
Согласно официальной инструкции к препарату, рекомендованная суточная доза таблеток и капсул составляет для взрослых максимум 300 мг в сутки, причем принимаемых не сразу, а в 3 приёма.
Инъекции Кетопрофена делают в экстренных случаях, чтобы быстро купировать сильную боль.Дозировка для внутримышечного введения – 100 мг, всего допустимо 1-2 инъекции в сутки.
Внутривенное вливание должно проводиться исключительно в условиях стационара, под контролем врача, который и устанавливает дозировку для конкретного пациента.
При ректальном применении взрослым, как правило, назначают по 1 свече (100 мг препарата) 1-2 раза в день. Суточная доза – не более 300 мг.Противопоказания
Общие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость кетопрофена;
- последний триместр беременности;
- период грудного вскармливания.
В зависимости от лекарственной формы, инструкция указывает на следующие противопоказания для применения Кетопрофена:
1 Применение геля противопоказано при наличии любых повреждений кожи над больным местом. Под запретом также использование беременными (в III триместре) и детьми, не достигшими 6 лет. 2 Суппозитории нельзя применять при проктите и наличии в анамнезе кровотечений из прямой кишки. 3 Таблетки и капсулы имеют широкий спектр противопоказаний, что обусловлено их влиянием на пищеварительную систему.- Прием препарата в форме таблеток противопоказан:
- больным с любыми заболеваниями органов пищеварения в стадии обострения;
- людям, страдающим тяжелыми нарушениями печени и почек;
- детям до 14 лет.
Побочные эффекты
При наружном применении – раздражение кожи или слизистой, сыпь, ощущение зуда.
Более выраженные побочные реакции вероятны при бесконтрольном применении таблеток Кетопрофена.
В случаях, когда человек занимается самолечением, не ознакомившись с инструкцией, нарушая сроки лечения и не соблюдая дозы, предписанные лечащим врачом, не исключены следующие побочные эффекты:
- Дисфункции пищеварительной системы, самыми «легкими» из которых являются тошнота, рвота, запор либо диарея, а самыми тяжелыми – желудочные и кишечные кровотечения.
- Нарушения работы почек.
- Головокружение, шум в ушах.
- Сильная головная боль, сопровождаемая сонливостью.
- Скачки артериального давления, учащенное сердцебиение.
- Индивидуальные аллергические реакции могут проявляться в виде сыпи, бронхоспазма, отека Квинке.
Передозировка
При использовании геля случаи передозировки неизвестны, она практически невозможна из-за крайне низкого всасывания через кожу действующего вещества.
Передозировка при приеме таблеток проявляется: тошнотой, рвотой (иногда – с примесью крови), сильными и резкими болями в области живота, угнетением дыхания и спутанностью сознания, симптомами почечной недостаточности, судорогами.
Любой из симптомов передозировки или побочных эффектов требует прекращения приема препарата и обращения к врачу, а в тяжелых случаях – немедленного вызова скорой медицинской помощи.
Стоимость
Разброс цен на разные лекарственные формы Кетопрофена в российской аптечной сети достаточно велик:
- гель – от 35 до 169 руб.;
- таблетки (100 мг/20 шт. в упаковке) – от 109 до 235 руб.;
- капсулы (50 мг/20 шт. в упаковке) – от 61 до 78 руб.;
- свечи – от 131 до 196 руб.;
- раствор – от 68 до 133 руб.
Аналоги Кетопрофена
Препараты на основе кетопрофена производят многие фармацевтические компании.
Наиболее популярная лекарственная форма – с 2,5%-ным содержанием кетопрофена – имеет аналоги:
- импортные Фастум и Кетонал – в аптеках их цена 356-377 руб.;
- российский Быструмгель – 293 руб.;
- импортные Артрозилен – 289 руб. и Флексен – 187 руб.;
- отечественный Артрум – 88 руб.
Кетонал, Флексен, Артрозилен и Артрум выпускаются также в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций.
Итак, большинство аналогов Кетопрофена – импортные и более дорогие средства; из более дешевых отечественных можно назвать только Артрум.
Противовоспалительным препаратом, оказывающим анальгезирующее, жаропонижающее, антиэкссудативное действие, является Кетопрофен. при острых болях, при лечении артритов, при поражении связок, сухожилий и мышц.
Форма выпуска и состав
Кетопрофен выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки 100 мг и 150 мг.
- Раствор для инфузий и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
- Гель для наружного применения 2,5% и 5% (иногда ошибочно называют мазь). В 1 г содержится 25 или 50 мг активного действующего вещества – кетопрофена, в зависимости от чего гель бывает с концентрацией 2,5% и 5%. Реализуется в алюминиевых тубах объемом 30 г в картонной коробке с прилагающейся инструкцией.
- Свечи 100 мг.
Фармакологическое действие
Кетопрофен обладает противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами, а также подавляет склеивание тромбоцитов. Терапевтический эффект медикамента обусловлен его способностью угнетать синтез фермента, участвующего в синтезе простагландинов, и уменьшать биосинтез непосредственно простагландинов, ответственных за появление отеков и боли в очаге воспаления.
Применение Кетопрофена позволяет ослабить боль в суставах при нахождении в покое и движении, уменьшить утренние припухлости и скованность суставов, увеличить объем движения. Противовоспалительный эффект лекарства можно наблюдать к концу первой недели лечения.
Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 минут после применения Кетопрофена в виде инъекций, через 1-4 часа после введения ректальных свечей и через 1-2 часа после перорального приема.
Показания к применению
От чего помогает Кетопрофен? Мазь, таблетки, свечи и уколы показаны к применению в случаях:
- воспалений мягких тканей посттравматического характера, например: разрывы, ушибы и другие повреждения связок и опорно-двигательного аппарата;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, например, ревматизм, суставной синдром, подагра, артрит (ревматоидный, псориатический виды), остеоартроз, спондилоартрит анкилозирующий, остеохондроз, радикулит, ишиас, поражение сухожилий и связок воспалительного типа, люмбаго;
- боли в мышцах неревматического и ревматического происхождения.
Инструкция по применению
Кетопрофен гель
Предназначен только для нанесения на поверхность кожи. Дозировка препарата назначается пациентам индивидуально, что связано со степенью выраженности клинической картины заболевания.
Согласно инструкции на место поражения наносят гель объемом не более 3-5 см тонким слоем и осторожно втирают массирующими движениями. При сильно выраженном болевом синдроме целесообразно накладывать теплую сухую повязку после впитывания геля. В сутки необходимо наносить препарат не более 4 раз.
Если терапевтический эффект выражен слабо или отсутствует пациенту следует обратиться к врачу повторно, чтобы уточнить диагноз и адекватность назначенного лечения. Детям от 12 до 18 лет рекомендуется наносить не более 2 см препарата на кожу и не чаще 2-3 раз в сутки.
Таблетки
Дозировка препарата должна устанавливаться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Начальная суточная рекомендованная доза лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 300 мг. Кетопрофен принимают максимум 3 раза в сутки.
Ампулы
Внутуривенно в форме инфузий, внутримышечно. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. В/в инфузионное введение кетопрофена должно проводиться только в условиях стационара.
Для непродолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида (физиологического раствора) и вводят в течение 0.5-1 ч; возможно повторное введение через 8 ч.
Для продолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 500 мл раствора для инфузий (физиологический раствор, раствор Рингера, раствор глюкозы) и вводят в течение 8 ч; через 8 ч инфузию можно повторить. Кетопрофен может применяться в комбинации с анальгетиками центрального действия.
Для комбинированного применения кетопрофен смешивают с морфином и растворяют в физиологическом растворе или растворе Рингера и вводят каждые 8 ч. Из-за светочувствительности флаконы с инфузионным раствором кетопрофена следует хранить обернутыми в темную бумагу или фольгу.
В виде в/м инъекций по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Инъекции следует делать глубоко. Лечение не должно превышать 2 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на прием пероральных форм.
Свечи Кетопрофен
Применяют ректально. Суппозитории освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория при помощи ножниц, вводят по возможности, глубоко в прямую кишку.
Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по 100 мг кетопрофена, что составляет 1 суппозиторий, один или два раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.
Противопоказания
Согласно инструкции, Кетопрофен не назначается при:
- воспалительных заболеваниях кишечника;
- гиперчувствительности к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
- тяжелых нарушениях функции печени или почек; язвенной болезни в фазе обострения;
- нарушениях свертывания крови.
Кетопрофен противопоказан к применению в третьем триместре беременности, в период кормления грудью, детям до 14 лет.
Мазь не следует применять при экземе (высыпание на коже), мокнущих дерматозах и инфицированных ранах.
С осторожностью применять Кетопрофен инструкция рекомендует при бронхиальной астме, анемии, печеночной недостаточности, алкоголизме, сепсисе, отеках, хронической сердечной недостаточности, стоматите, артериальной гипертензии, сахарном диабете, язвенных поражениях пищеварительного тракта в анамнезе. Применение медикамента в первом и втором триместре беременности возможно только по строгим показаниям.
Побочные явления
Применение препарата Кетопрофен может вызывать следующие побочные действия:
- Со стороны аллергических реакций: кожная сыпь, зуд кожи, бронхоспазм, ринит.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, рвота, снижение аппетита, боль в области живота, диарея.
- Со стороны нервных расстройств: головная боль, затуманенность сознания, головокружение, нервозность, возбуждение, депрессия.
- Повышение артериального давления, тахикардия, боль в глазах, шум в ушах и снижение слуха.
- Со стороны мочеполовой системы: возможно развитие воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), накопление излишнего количества жидкости в организме (отечный синдром), развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), также возможен сбой в работе почек, развитие нефротического синдрома, заболевания, приводящее к выделению большого количества белка с мочой.
Длительное применение Кетопрофена может вызывать усиленное потоотделение, кровохаркание, кровотечения желудочно-кишечного и геморроидального типа, а также вагинальное и десневое кровотечение, отдышку, носовое кровотечение и жажду.
Гель в редких случаях способен вызвать появление красных крупных пятен на коже (гиперемию кожу), кожную сыпь, возникновение зуда и жжения, различных аллергических реакций.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Кетопрофена в третьем триместре беременности и во время кормления грудью. На первом и втором триместре применение препарата возможно только под строгим наблюдением врача.
Противопоказано применение детям до 14 лет.
Особые указания
Мазь строго запрещено наносить на раны или же воспаленные кожные покровы. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. После нанесения геля Кетопрофен необходимо тщательно вымыть руки. Строго запрещено использовать данное лекарство с воздухонепроницаемыми или окклюзионными повязками.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений. С антигипертензивными средствами — возможно уменьшение их действия. С тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.
При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса. С гепарином, тиклопидином — повышение риска развития кровотечений. С препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.
При комплексном использовании с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном приеме с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови. С метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата. При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.
Аналоги лекарства Кетопрофен
По структуре определяют аналоги:
- Аркетал Ромфарм.
- Фламакс форте.
- Орувель.
- Валусал.
- Артрум.
- Кетопрофен Врамед (МВ; Органика; Верте; Эском).
- Феброфид.
- Артрозилен.
- Кетонал Дуо (уно).
- Быструмкапс.
- Кетоспрей.
- Кетонал.
- Профенид.
- Флексен.
- Фастум гель.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Кетопрофен (гель 30 г или капсулы) в Москве составляет 79 рублей. Цена 10 ампул сопоставима. Гель можно приобрести без рецепта.
Хранить Кетопрофен таблетки, как и другие формы препарата, следует при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 3 года, всех остальных лекарственных форм – 5 лет.
Post Views: 1 525
