Нет ничего ужаснее для будущей мамы, чем узнать, что итог беременности неблагополучный. Кто виноват в остановке развития эмбриона? Можно ли было уберечься? И главное - как жить дальше? Эти вопросы ставят в тупик и вызывают панику даже у тех, кто только планирует зачатие.
Рамблер/Семья попробовала ответить на самые важные и тревожные из них и разобраться, что же делать при замершей беременности.
1. Как определить, что плод замер и нужно срочно обратиться к врачу?
Точно определить, остановилось ли развитие плода, можно по анализу крови на ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Именно его наличие в моче определяют тесты на беременность. Если уровень гормона снижается или хотя бы остается на прежнем уровне день ото дня, это явный признак остановки роста плода. УЗИ также покажет, есть ли эмбрион в плодном яйце, соответствует ли он размерам для своего срока. Бывает, что на 5-6 неделе плодное яйцо гораздо меньше положенного, тогда проверку проводят еще через 1-2 недели. Если оно осталось прежних размеров, то специалист диагностирует замершую беременность, а если выросло, то, скорее всего, неверно был установлен срок, и тогда его корректируют.
На поздних сроках поводом срочно обращаться к врачу служат кровянистые выделения на прокладке, тянущие боли внизу живота и даже усиленный аппетит, исчезновение токсикоза и уменьшение размера и твердости груди.
Но иногда женщина и вовсе не знает, что вынашивала малыша. «Если беременность замирает на ранних сроках, то, скорее всего, женщина столкнется с задержкой менструации на несколько недель. А после беременность прерывается, и эмбрион выходит вместе с менструальными выделениями. Выглядит это как обычный сбой цикла», - поясняет врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас», кандидат медицинских наук Ольга Терехина.
2. На каких сроках могут возникнуть проблемы?
Врачи условно делят неразвивающуюся беременность на раннюю и позднюю. Первая обычно случается до 12 недель, вторая - в последнем триместре. «Наиболее часто прерывание беременности по типу замирания происходит на 5-6 неделе и связано с генетической аномалией плода, но женщина может не догадываться об этом и узнать только на 7-8 неделе беременности, - рассказывает врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова. - Также остановка развития эмбриона может случиться и на 7-8 неделе беременности, что в большинстве случаев связано с инфекцией. После 10 недель, как правило, причинами являются неполадки в системе свертывания крови».
3. В чем причина прерывания беременности?
Точные причины остановки развития плода определить крайне сложно, но они также напрямую зависят от срока, на котором это произошло. У раннего замирания основных причин три: генетические нарушения, скрытые инфекции у матери и нарушения гормонального баланса - выработка недостаточного количества женских гормонов или избыток мужских.
«Эти же причины могут вызвать замирание и на более поздних сроках, - рассказывает врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, - но помимо них встречаются и многие другие:
- антифосфолипидный синдром (АФС)
- активизация спящих вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус
- осложнения после гриппа или краснухи
- анатомические особенности матки (двурогая или седловидная матка)
- истмико-цервикальная недостаточность - патологическое состояние, часто встречающееся у женщин, сделавших много абортов, имеющих в анамнезе выкидыши, разрывы шейки матки в предыдущих родах
- низкий вес, дефицит микроэлементов и витаминов. Бывает, что с замиранием беременности сталкиваются женщины с массой тела около 40 кг. Болезненно худую особу природа ограждает от вынашивания ребенка, потому что это может нанести непоправимый вред ее здоровью. По той же причине происходит замирание беременности при недостатке витаминов и микроэлементов в организме будущей мамы
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Женщина беременеет вопреки природным законам, поэтому естественный отбор включается на более поздних сроках беременности, хотя обычно это происходит в первые 12 недель.
4. Всему виной генетика?
Пресловутый естественный отбор предотвращает появление на свет нежизнеспособных особей. Эта фраза из учебника по генетике звучит цинично, но на самом деле так и происходит. В первом триместре плод с генетическими нарушениями, несовместимыми с жизнью, погибает. Обычно в этот период происходит выкидыш, но иногда он как будто прерывается на полпути, и плод просто прекращает расти, хотя женщина по-прежнему его вынашивает.
«Это так называемый «неудачный эмбрион», - поясняет акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. - У него неправильный набор хромосом - не 46, как у всех здоровых людей, а 45, 47 или даже 92».
5. Есть ли у замершей беременности психологические причины?
Порой бывают странные случаи замирания плода, когда все анализы говорят об абсолютном здоровье родителей и самого эмбриона, но выжить он не в состоянии. И так происходит из раза в раз. Системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева считает, что причиной этому могут служить психосоматические нарушения, когда психологическое состояние будущей мамы влияет на ее физическое здоровье.
«Очень часто мои клиентки с замершей беременностью не хотят детей, хотя крайне редко признаются в этом даже сами себе, - рассказывает Татьяна Беляева. - Случай первый: муж и родственники настаивают, женщина поддается, но уровень тревоги так высок, что ребенок погибает, не успев родиться. В анамнезе четыре замерших беременности. У второй мамы - многодетной - не хватает сил на очередного малыша, она истощена постоянными родами физически и духовно. У нее семеро детей и два замерших эмбриона подряд. Другая моя пациентка инфантильна - согласилась на рождение ребенка при условии, что его воспитанием займется ее мама, сама же она сохранит карьеру. Когда мама отказалась от предложения, у моей пациентки не хватило внутренней готовности к перемене уклада жизни, и плод погиб на 38 неделе беременности. Подсознательный страх движет родителями инвалидов и детей с патологией. Они боятся повторить травматичный опыт, это приводит к гибели плода. А порой ценность самой беременности намного выше, чем ребенка, из-за повышенного внимания мужа и родственников, всяческой помощи по дому, которая прекращается с рождением малыша. Поэтому в семье одной из моих клиенток, у которой уже трое детей, случилось четыре замершие беременности подряд».
Узи беременной женщины
Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах - отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице. Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.
При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки - проводят процедуру, схожую с обычным абортом.
7. Что предстоит после замирания плода?
Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.
Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.
«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, - комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, - ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».
8. Как пережить потерю малыша?
Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.
«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека».
А вот винить себя – неконструктивно. Смиритесь с мыслью, что вы ничего не могли поделать, никак не могли помочь, это было не в ваших силах. «Здесь очень важна роль врача, который должен грамотно и доступно объяснить пациентке, что произошло и как можно этого избежать в дальнейшем, – считает главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика» акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Елена Танчук, – Поняв причину случившегося, пара, потерявшая ребенка, в особенности женщина, сможет избавиться от необоснованного чувства вины и страха перед новой беременностью».
9. Будут ли еще дети?
«Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».
Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более острожной, прислушиваться к себе.
«Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша, – отмечает системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»
10. Как заранее сократить до минимума вероятность замирания плода?
Если замершая беременность уже случалась, то как минимум придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.
Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру.
«Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».
В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.
Замершая беременность — настоящее горе для женщины, ждущей ребенка, но это не конец жизни и благодаря правильному восстановлению последующая беременность будет обязательно успешной. Для этого необходимо выполнять рекомендации врачей и преодолеть депрессию, о чем и повествует статья
К сожалению, счастливая беременность не всегда заканчивается появлением на свет ребенка, а может обернуться настоящей трагедией, когда плод на каком-то этапе своего развития погибает.
Такая беременность в медицине именуется замершей и женщину, так и не ставшую мамой, ожидает удаление мертвого плода из полости матки и длительный период восстановления, когда нужно не только не упасть духом, но и найти в себе моральные и физические силы вновь решиться на беременность.
Как пережить замершую беременность с точки зрения психологии?
Потерять ребенка,с которым так и не удалось познакомиться, чье сердечко остановилось в утробе матери — это большое испытание для каждой женщины, которая сталкивается с замершей беременностью.
Но если отдаваться полностью горю и винить окружающих и себя саму, то ничего хорошего из этого не получиться — ребенка это не вернет, а затяжная депрессия скажется на здоровье так, что о будущих детях придется забыть.
Женщине, потерявшей нерожденного ребенка, необходима поддержка близких
Важно не замыкаться в себе и не пытаться найти виновника: случилось так, как было суждено, как было задумано природой, Богом, судьбой. Это жизненная трудность, которую необходимо пережить и отпустить переживания, ведь они лишь разрушают личность.
В это время лучше отдаться работе, отдыху в неизвестных и увлекательных странах, попытаться насытить жизнь событиями настолько, чтобы не было времени думать о плохом.
Не стоит зацикливаться на проблеме и искать ответы на вопрос кто виноват
Необходимо также мысленно повторять себе что Вы это пережили и больше с Вами такое не случиться: все последующие беременности будут счастливыми и это было самое большое горе, с которым довелось столкнуться. Будущее необходимо представлять чистой страницей, в которой нет места несчастьям и мыслям о плохом.
Видео: Причины замирания плода
Какую операцию делают при замершей беременности?
Плод, развитие которого остановилось, подлежит отторжению из полости матки и если это не происходит естественным путем, то производится операция по удалению замершего плода. В зависимости от того, на каком строке беременность замерла избирают метод ее лечения:
- медикаментозное — с помощью специализированных препаратов провоцируется выкидыш плода на маленьком строке (до 8 недель)
- вакуум-аспирация — метод удаления плода на ранних сроках, благодаря которому из полости матки высасывается ее содержимое экстрактором
- выскабливание — с помощью инструмента полость матки чистится под местным или общим наркозом
- искусственные роды — на более поздних сроках у женщины вызывают роды, а после их завершения матку также чистят
Чистка
Иногда, когда риск оправдан, лечащий врач отдает предпочтение выжидательной тактике, когда вместо немедленной операции проводится наблюдение за состоянием женщины пока организм сам не решит вопрос отторжения мертвого плода.
Как подготовиться к операции по вакуумной чистке?
Несмотря на то, что вакуумная чистка не является полноценной операцией, перед ее проведением женщина должна пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы:
- анализ крови
- мазок
- бактериологический посев
- анализ на скрытые инфекции
- анализ мочи
Удаление плода — жизненно необходимое мероприятие
Также женщина проходит дополнительное УЗИ исследование, а если у нее есть какие-либо хронические заболевания, то часто проводится консультация узкого специалиста (например, кардиолога). Все это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения негативных последствий вакуумной аспирации.
Вакуумная чистка при замершей беременности
Процедура вакуумной аспирации, или как ее еще называют мини-аборт — наиболее щадящий вид чистки, во время которого здоровью женщины наносится минимальный вред. Вакуумную чистку проводят в амбулаторных условиях, под наркозом и длительность ее не превышает 15 минут, а восстановление после операции происходит быстро.
Вакуум-аспирация
Во время вакуумной аспирации в полость матки вводят специальный катетер, с помощью которого в ней создается отрицательное давление, после чего плод открепляется от ее стенок и отсасывается.
Таким образом, стенки матки и ее шейки не повреждаются как при обычной чистке кюреткой. На этом операция для женщины завершается, а извлеченный плод отправляется на гистологический анализ.
Результаты гистологии после замершей беременности
Ткани мертвого плода исследуют под микроскопом, чтобы выявить причину остановки развития. Также врач может сделать срез поверхности матки или маточной трубы для того, чтобы установить наличие патологических процессов или образований. Как правило, внутриутробная гибель плода происходит по таким причинам:
- ТОРЧ инфекции
- сахарный диабет
- инфекции, передающиеся половым путем
- атака клеток плода иммунными клетками организма женщины, которые воспринимают их за чужеродные
- гормональные нарушения
- неправильный образ жизни женщины
- генетические факторы
- стрессы
Гистологическое исследование
После установления результатов гистологии женщина встречается с лечащим врачом, который рассказывает о риске и причинах замершей беременности и при необходимости назначает соответствующее лечение (которое во многих случаях касается и полового партнера).
В течение последующих 6 месяцев после чистки беременность не рекомендуется.
Гормональные препараты после замершей беременности
Медикаментозное лечение после выскабливания зависит от результатов гистологического исследования, а также назначается в связи с определенной симптоматикой.
Так, чтобы предотвратить возникновение бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при определении какой-либо половой инфекции, причиной чего и стала остановка развития плода, назначаются соответствующие препараты и женщине, и ее половому партнеру.
Гормональные контрацептивы часто назначаются для восстановления цикла
Даже если причиной гибели плода не были гормональные нарушения женщине будут назначены гормональные препараты. Это необходимо для того, чтобы восстановить организм после беременности, урегулировать выработку гормонов и нормализовать менструальный цикл.
Только после проведения этих мероприятий возможно планирование последующей беременности. Как правило, лечащий гинеколог назначает комплексные оральные гормональные препараты.
Можно ли делать аборт после замершей беременности?
После чистки на протяжении полугода беременеть не рекомендовано, так как организм женщины за это время восстанавливается и приходят в норму все процессы. Беременность, наступившая заблаговременно, может завершиться смертью плода, как и предыдущая.
Аборт
Если же беременность наступает и она не является желательной и долгожданной, то особенных запретов в совершении аборта нет. Конечно же, любой аборт, даже не после замершей беременности, оказывает негативное воздействие на организм женщины и на ее способность иметь детей в будущем, но запретить прервать беременность не может никто.
Если женщина решает для себя, что иметь ребенка она не хочет, то она должна учитывать все риски и негативное воздействие аборта.
Видео: Аборт и его последствия
Выкидыш после замершей беременности
В том случае, если последующая беременность не будет тщательно запланированной, то ее исходом может стать выкидыш. Первыми симптомами этого опасного состояния являются кровотечение и боль внизу живота, при которых следует немедленно обратиться к врачу.
Боль в животе может быть признаком начала выкидыша
Среди наиболее частых причин выкидыша выделяют:
- гормональные нарушения
- половые инфекции
- генетические отклонения плода
- стрессовые ситуации
- хронические заболевания
Как правило, выкидыш возникает на ранних стадиях беременности и иногда, если женщина не знает о своей беременности, может произойти незамеченным, внешне напоминая обычные месячные.
При первом же подозрении на начало выкидыша, который происходит в несколько стадий, обращение к врачу может спасти жизнь плода.
Если же продлить беременность не удается, то производится чистка матки с целью удалить части плодного яйца, оболочек или частей эмбриона, которые могут оставаться в утробе. Также производятся кровоостанавливающие мероприятия.
Последующая беременность должна быть запланированной
Как и после замершей беременности после выкидыша необходимо пройти восстановительный период перед последующей беременностью, которая должна быть запланированной, то есть оба партнера должны проходить необходимые обследования и сдать ряд анализов для того, чтобы исход беременности был положительным.
Восстановление после замершей беременности
Женщине, которая столкнулась с замершей беременностью необходим длительный период восстановления, который касается как физического здоровья, так и психического.
Если, потеряв своего не рожденного ребенка, она не отпустит эту ситуацию, не смирится с ней и не перестанет считать себя виновной в замирании беременности, то последующая беременность не принесет женщине той радости и счастья, которую испытывает каждая будущая мама, а будет сопровождаться лишь страхом снова потерять малыша.
С новой беременностью необходимо начать жизнь с чистого листа и не вспоминать неудачный опыт
- Благодаря мероприятиям, направленным на восстановление организма, значительно повышаются шансы успешно выносить и родить ребенка
- Также очень важно следовать указаниям врачей относительно планирования беременности: приема соответствующих препаратов и витаминов, изменения образа жизни и прохождения ряда исследований
- Тогда ответ на вопрос «можно ли забеременеть после чистки замершей беременности?» будет положительным, а период беременности пройдет в радостном ожидании, а не в болезненных воспоминаниях о неудачной попытке
Замершая беременность — это трагедия, которая повергает в глубокую депрессию и порой женщине кажется, что утерян смысл жизни. Но как бы не было больно необходимо принять ситуацию как данность, как ошибку природы или волю высших сил — так должно было случиться и изменить это, спасти жизнь малыша было невозможно.
Не следует ставить точку на своей жизни, необходимо жить ради будущих детей, которые у Вас непременно будут.
Новая беременность должна быть счастливым событием, а не поводом для страха
Многие женщины говорят о том, что первые дни после чистки наиболее тяжелые: ощущается физическое и моральное опустошение, но это состояние временно. Необходимо отвлечься от проблемы, занять себя любимым делом или отдыхом и тогда кризис удастся миновать.
Если же Вы не в силах перенести боль утраты, то можно обратиться за помощью к психологу, который не только выведет из состояния фрустрации и глубокой депрессии, но и поможет найти в себе силы снова забеременеть и не жить в ожидании того, что замершая беременность может повториться.
Видео: Замершая беременность
Беременность женщины — радостное событие в семье, особенно когда она желанная. Но в ряде случаев возникают непоправимые проблемы. В число самых нежелательных вариантов входит замершая беременность (ЗБ). Чем опасна замершая беременность и каковы её последствия для организма?
Представленное состояние характеризуется тем, что плод в теле матери перестает развиваться и гибнет. Такие случаи чаще отмечаются на ранних сроках вынашивания. При этом, как правило, требуется оперативное вмешательство для избавления от погибшего тела.
Иногда зародыш подвергается безгнилостному разложению и даже превращается в мумию из солей кальция. В таком положении он способен прибывать в теле мамы долгие месяцы и годы. Но такие случаи отмечаются редко.
На ранних сроках беременности, в первом триместре, замирание иногда проходит бессимптомно. Женщина ничего не почувствует. На более поздних сроках возникают боли, напоминающие схватки, мажущие кровяные выделения. При этом прекращается токсикоз, перестает ощущаться набухание молочных желез. Температура тела обычно повышена, а базальная – наоборот понижена.
На сроке свыше 12 недель гибель эмбриона относят к неразвивающейся беременности на поздних сроках. С 22 недели смертность плода считают антенатальной.
Обычно беременная женщина чутко прислушивается к своему организму и при замирании плода, сразу это ощущает и начинает переживать. Для того чтобы точно быть уверенной в происшедшем, необходимо сделать УЗИ плода, обратиться к своему гинекологу и сдать кровь на анализ ХГЧ.
Патология может проявиться на любом сроке. Иногда эмбрион погибает даже за пару дней до родов. Возраст матери особого значения не имеет, но чаще всего с проблемой встречаются дамы после 40 лет. Опасность в первую очередь заключается в том, что организм самостоятельно не может избавиться от плода. В итоге может развиться заражение, воспалиться матка. Иногда отмечается сильнейшее кровотечение, нарушение свертываемости крови.
Не лишним будет сказать и о получении психологической травмы. При этом, чем больше был срок беременности, тем более сильным будет стресс. В данном случае следует как можно скорее обратиться к психологу.
Комментарий специалиста в этом видео:
Что делать, если подтвердился диагноз
На ранних сроках есть шанс медикаментозным путем вызвать выкидыш. На поздних сроках женщины подвергаются оперативному выскабливанию. Возможно и выполнение мини-аборта. Это вакуумная аспирация. После процедуры необходимо обязательно сделать повторное УЗИ и проверить, чтобы ничего не осталось.
Также важно понять, почему появилась проблема со здоровьем.
Для этого следует установить причину остановки развития зародыша:
- В основном замирание плода происходит из-за генетического недоразвития. Организм матери сам понимает, что формирование плода идет с отклонениями и реагирует на это попыткой избавиться от него.
- Если женщина в больших количествах употребляет алкоголь или наркотики, то риск появления проблемы значительно повышается, особенно на ранних стадиях.
- Инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа, краснуха, грипп, могут вызвать аномальное развитие плода и замирание его.
- Такие заболевания, как сахарный диабет, сифилис, гонорея, микоплазмоз и многие другие, тоже приводят к остановке развития.
- Недостаточная выработка организмом женщины гормонов (прогестерона и эстрогена).
- Иногда организм женщины реагирует на зародыш, как на инородное тело в полости. Иммунная система начинает усиленно реагировать и стараться избавиться от него. Тогда происходит прерывание беременности.
- В том случае, если женщина работает на вредном производстве, поднимает тяжести, имеет возраст старше 25 лет.
- Регулярное пребывание беременной в стрессовом состоянии.
- Опасность остановки развития плода есть у женщин, перенесших внематочную беременность или сделавших много абортов.
- Есть случаи, когда обнаруживаются аномалии в развитии матки, полипах и миомах слоя эндометрия.
- Наследственная болезнь тромбофилия, при которой отмечается плохая свертываемость крови.
Поставить диагноз и выявить причину появления болезни способен только специалист! При малейших подозрениях на замирание плода следует обратиться к нему, чтобы своевременно начать лечение.
Возможные последствия замершей беременности
Тяжелых последствий, как правило, не наблюдается. Однако, если ЗБ не первая, вероятность их возникновения повышается. Таких пациенток отмечается всего 5%.
Наиболее распространенные осложнения:
- Сильная депрессия – лечат таблетками и через посещение психолога.
- Мумифицирование плода. Его удаляют после родов. Моральное состояние матери в такой ситуации тяжелое.
- Внутренние инфекции. Токсины, образующиеся в эмбрионе, попадают в кровь матери. В итоге возникает сепсис, нарушается свертываемость крови.
- Литопедион – кальцификация плода. Окаменевший эмбрион остается в организме матери, не принося ей дискомфорта.
Какие последствия возникают без хирургической чистки и после нее? Рассмотрим представленные случаи подробно.
Без хирургической чистки
Если плод замер на раннем сроке, хирургическое вмешательство не выполняется. Матка сама отторгает останки. Если же организм самостоятельно не справляется, проблему решают такими методами, как медикаментозные аборты. Пациентке дают специальные препараты, которые стимулируют матку.
Из негативных последствий медикаментозного аборта наиболее опасны: сбой менструационного цикла и гормонального фона. Перед приемом лекарственных средств следует обязательно проконсультироваться с гинекологом.
Врачи все чаще выбирают тактику выжидания при появлении рассмотренной проблемы, в том случае, если пациентка чувствует себя неплохо. В этом случае раз в неделю женщине назначают УЗИ.
Примерно через 14 дней матка самостоятельно отторгает эмбрион:
- у 50% пациенток с анэмбрионией;
- у ¾ женщин, которые перенесли неполный выкидыш;
- у 1/3 тех, чья беременность регрессировала.
При появлении боли внизу живота, кровотечении и повышении температуры тела следует сразу обратиться за помощью врачей. Скорее всего, потребуется оперативное вмешательство.
После хирургической чистки
Выскабливание для устранения плода при ЗБ не относится к сложным операциям. Однако в ряде случаев после нее появляются некоторые осложнения. Выполняется процедура под общим наркозом. Суть ее заключается в том, что из организма после диагностики ликвидируется верхний слой слизистой и плодное яйцо. В основном ее проводят с 5 по 12 неделю. Но и на более поздних сроках выполняется чистка.
Длится хирургическое вмешательство порядка получаса. Потом пациентку отводят в палату и наблюдают за ней еще 2 часа. Если она чувствует себя хорошо, ее сразу отпускают домой.
Менструация после процедуры задерживается в течение 2 месяцев. Если она не началась по прошествии указанного срока, это указывает гормональный сбой. Следует посетить медицинское учреждение.
Появление выделений и боли
После выскабливания слизистая матки остается раной. Именно поэтому в первые несколько дней могут появляться кровавые выделения, похожие на менструационные. Это считается нормой.
Появление коричневых выделений должно вас насторожить. Они могут просигнализировать о присутствующем воспалении. Если при этом еще поднялась температура, следует незамедлительно отправиться в медицинский центр.
Желтые выделения также сигнализируют о воспалении. Что касается боли в животе – это нормальная реакция организма на выскабливание.
Если отмечается одна боль без выделений, это указывает на осложнения. Неприятные ощущения в груди можно объяснить гормональным срывом. Для коррекции специалист назначает оральные контрацептивы.
В ряде случаев в стенке матки возникает сквозной дефект. Также бывает, что зачищают полость не в полной мере, так как операция осуществляется вслепую. В результате возникают: воспаления, провоцирующие боль, повышение температуры, плохая сокращаемость органа. Из-за воспаления часто развиваются спаечные процессы. В итоге полость деформируется, а это чревато бесплодием. Если устранить спайки, образуются рубцы.
Период восстановления
После потери ребенка следует сдать все анализы, пройти медицинское обследование. Также важно определить групповую совместимость партнеров. Если анализы не показывают наличие какого-либо заболевания, будут назначены профилактические меры. Также важно будет отказаться от всех вредных привычек на период в 6 месяцев. А чтобы не возникло неожиданного зачатия, следует использовать контрацептивы.
Многим женщинам после ЗБ требуется помощь психолога. Специалист может порекомендовать им пообщаться с семьями, где случилась такая же ситуация. Также важно поменять обстановку, получить заряд положительных эмоций. Хорошо, если близкие люди будут поддерживать женщину. А она сама должна избегать стрессов и конфликтов.
Важно! Сразу после первых месячных стремиться забеременеть не следует! Матке нужно время, чтобы нормально восстановиться.
Как подготовиться к следующей беременности
Тактика подготовки должна быть следующей. При планировании беременности нужно провериться на наличие инфекционных заболеваний. Если они есть – пролечить. При этом необходимо знать, болела ли женщина краснухой. Если не болела, то лучше за 3 месяца до зачатия сделать профилактическую прививку.
Также важно не употреблять алкогольные напитки, не подвергаться стрессам. Если предыдущая беременность была замершей или внематочной, то необходимо подождать со вторичным зачатием минимум полгода, а лучше год. Если зачать ребенка не получается, в данном случае можно попробовать эко.
Лечение народными средствами осуществляется комплексно:
- Сначала следует принимать сбор из мелиссы, листьев малины, чабреца, почек березы и можжевельника.
- Потом осуществляется прием вытяжки туи, бедренца-камнеломки и лютиковой ветреницы.
- Для выравнивания слизистой оболочки матки назначают отвар из семени подорожника.
- Если есть предрасположенность к образованию тромбов, нужно употреблять вытяжку донника и каштана.
- Для укрепления мышц матки применяют вытяжку маточной гвоздики, отзывы об использовании которой преимущественно положительные. В период менструации следует делать перерывы. Курс приема составляет 3 месяца.
Если удаление плода было выполнено при помощи медикаментозного аборта или способом вакуум-аспирации, начать интимные отношения можно уже спустя 14 суток. После выскабливания не заниматься сексом следует хотя бы месяц. В противном случае он будет сопровождаться сильной болью.
Заключение
Итак, во время беременности при отрицательном резусе и не только может случиться самое страшное. Если плод перестает развиваться в утробе, следует извлечь его. Тогда в дальнейшем женщина сможет еще не раз стать матерью, если будет соблюдать советы гинеколога и вести правильный здоровый образ жизни.
Зачать ребенка после неудачной попытки и родить его здоровым способны порядка 90% женщин. Одна замершая беременность – это случайность. Если неудачи повторяются вновь и вновь, обследование должно быть полным, а лечение – серьезным.
Одной из самых страшных проблем, которая может подстерегать любую беременную женщину во время вынашивания ребенка, является патология аномального прекращения развития плода. Иными словами — это его внутриутробная гибель. Ситуация не безнадежна и к тому же, диагноз «замершая беременность» ставится далеко не всем. Залогом успешной беременности является своевременное медицинское обследование, здоровый образ жизни и ответственное отношение к планированию зачатия.
Любая женщина независимо от возрастной категории может столкнуться с замершей беременностью. Ввиду определенных обстоятельств ребенок перестает развиваться и погибает. Иногда это состояние называют несостоявшимся выкидышем, поскольку при этом не проявляются другие клинические признаки выкидыша.
По данным акушерской статистики, на 170 нормально протекающих беременностей выпадает всего 1 случай внутриутробной гибели плода и чаще всего замершую беременность констатируют на раннем сроке, до 13-й недели. Именно в этот период начинается формирование тканей и органов ребенка, поэтому любая инфекция, гормональное или хромосомное нарушение могут стать причиной прекращения развития малыша.
Если своевременно не обнаружить проблему, то в дальнейшем она может повлечь за собой сложные воспалительные процессы, угрожающие жизни и здоровью беременной женщины. В зависимости от сроков беременности могут отличаться основные признаки и симптомы патологии.
Самыми опасными неделями, когда плод особо подвержен такой опасности, являются:
- с 3-й по 4-ю недели;
- с 8-й по 11-ю;
- с 16 по 18.
Следует помнить о том, что женщин, столкнувшихся с этой проблемой очень много, однако практически 100% из них в дальнейшем делают успешные попытки зачатия и затем удачно рожают. Предупредить патологию можно, но только при соблюдении правил здорового образа жизни и следуя рекомендациям лечащего врача.
Основным отличием замершей беременности от выкидыша является то, что нежизнеспособный плод остается в полости матки вплоть до хирургического вмешательства. Это может продолжаться несколько дней, месяц или даже год. В редких случаях замерший ребенок подвергается мумификации, но чаще всего его ткани начинают гнить. Этот процесс называется мацерацией, которая со временем способствует развитию инфекции. При этом плод становится дряблым, морщинистым и со спущенным эпидермисом.
При мумифицировании происходит сухое отмирание тканей. Случается это в результате гибели одного из плодов при многоплодной беременности, а также в результате асфиксии и обвития пуповиной. Со временем мертвый ребенок высыхает вместе с околоплодными водами.
Когда замершая беременность является внематочной, то происходит петрификация, когда в тканях плода откладываются соли кальция и он окаменевает. В таком виде инородное тело может находиться в женском организме не один год.
До 5-го месяца замершую беременность характеризуют следующие симптомы:
- Отсутствие токсикоза. Не беспокоит тошнота и приступы рвоты, молочные железы больше не болят и уменьшаются в размерах.
- Появляются ноющие боли внизу живота, но иногда такие ощущения могут отсутствовать.
- На нижнем белье женщина замечает коричневые или кровянистые выделения.
- Базальная температура больше не повышается, ее показатель становится таким, как при отсутствии беременности.
- Если беременная вовремя не отреагировала на необычные симптомы, то может начаться интоксикация организма, для которой характерны:
- болевые ощущения в области паха и поясницы;
- высокая общая температура тела;
- отсутствие румянца на коже, нездоровый цвет лица;
- недомогание.
Вышеперечисленные симптомы опасны тем, что процесс гниения плодного яйца способен вызвать заражение крови женщины. Коварность данной патологии в том, что вплоть до очередного гинекологического осмотра она может никак не проявляться. В некоторых случаях женщины даже не ощущают признаков выкидыша. На позднем сроке распознать беременность без признаков развития легче, в первую очередь она характеризуется отсутствием шевеления плода.
Известно, что на сроке от 17-й недели малыш начинает двигаться, а к 20-й неделе будущая мама уже умеет отличать и чувствовать еле заметные жесты в животе. Если в течение 6-ти часов ребенок не двигается – это является весомым поводом для обращения к гинекологу. Очень часто именно гипоксия становится причиной гибели плода.
Причины и диагностика
Основными причинами, вызвавшими замершую беременность на раннем сроке, могут быть:
- наличие двух лишних хромосом в хромосомном наборе плода;
- кровное родство матери и отца;
- несовместимость резус-факторов ребенка и матери;
- губительное воздействие на плод со стороны лекарственных средств, которые беременная принимала с 1-й по 10-ю недели;
- любые инфекционные заболевания, грипп, сифилис, гонорея, краснуха, хламидиоз;
- аутоимунные болезни, в том числе антифосфолипидный синдром;
- недостаток прогестерона и гормональный сбой в женском организме;
- психоэмоциональная нестабильность;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неблагоприятный экологический фон, вредные привычки одного из партнеров: табакокурение, алкоголизм, наркотики;
- аномальное строение матки беременной.
На поздних сроках замершую беременность спровоцировать могут:
- тяжелые вирусные заболевания;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- почечная недостаточность;
- болезни сердца беременной;
- генетические аномалии плода.
УЗИ на ранних сроках является наиболее достоверным методом определения патологии, который позволяет вовремя обнаружить: несоответствие размеров матки текущим срокам, отсутствие сердечного ритма и дыхания, остановку роста эмбриона, неправильное его положение и деформацию контуров вокруг тела плода, что может свидетельствовать о процессе разложения.
Очень часто также при осмотре пациентки врачи используют анализ ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), однако иногда данный метод может давать погрешности. Например, когда УЗИ показывает, что ребенок больше не развивается, уровень гормона хориона в крови беременной продолжает возрастать, как правило, еще в течение нескольких дней. Но это скорее исключение из правил, чем закономерность и обычно при замершей беременности показатель ХГЧ резко снижается до нуля.
Замершая беременность и ее последствия
В результате этой неприятной ситуации дальнейшие события могут развиваться следующим образом:
- Может случиться выкидыш. Обычно это происходит на раннем сроке, когда матка самостоятельно выводит из организма женщины умерщвленный плод.
- Хирургическое вмешательство. Если вовремя этого не сделать, то продукты распада от разлагающегося плода приведут к отравлению материнского организма и серьезным дальнейшим последствиям.
При своевременном обнаружении замершей беременности врачи принимают решение о ее прерывании. Эта процедура проводится такими способами:
- Назначением лекарственных препаратов на ранних сроках. Они стимулируют сократительную деятельность матки и провоцируют выкидыш.
- Кюретаж или чистка после замершей беременности – это популярная и не особо приятная процедура, поскольку во время ее проведения происходит травмирование тканей. Не исключены также осложнения после операции. Проводится она под общим наркозом. При помощи специального прибора хирург выполняет чистку верхней слизистой полости матки. После операции высока вероятность заражения и кровотечения, поэтому некоторое время женщина должна находиться в стационаре для полного восстановления организма.
- Вакуумная аспирация с применением общего или местного наркоза. Используя вакуумный отсос, женщине очищают полость матки. Этот метод менее травматичный, при этом нет необходимости в длительном восстановительном периоде.
- На поздних сроках гораздо сложнее осуществлять прерывание замершей беременности. Кесарево сечение проводить нельзя во избежание инфицирования органов, поэтому единственным выходом в данном ситуации является искусственная стимуляция родовой деятельности. Психологически это очень сложная операция, поскольку женщине необходимо самостоятельно родить погибшего ребенка. После таких родов пациентке обычно требуется психологическая поддержка специалиста.
Терапия замершей беременности
Если первая беременность женщины была замершей, то после ее ликвидации требуется дополнительное обследование, позволяющее выявить причины возникновения патологии.
Для диагностики врачам могут понадобиться результаты таких исследований, как:
- анализ крови на определение уровня гормонов;
- мазок на флору внешних половых органов;
- УЗИ органов малого таза;
- мужская спермограмма;
- иммунограмма;
- данные об исследовании эпителия матки после выскабливания замершей беременности.
Для восстановления детородного органа после операции необходим курс антибиотикотерапии, прием препаратов, останавливающих кровотечение, а также воздержание от новой беременности.
Каждый случай по-своему индивидуален и в зависимости от этого врач может назначать дополнительное лечение, направленное на поддержание здоровья женщины, стабилизацию обменных процессов и менструального цикла.
Как и любое хирургическое вмешательство с применением дополнительных инструментов, удаление из матки мертвого плода может повлечь за собой такие неприятности, как:
- повреждение стенок органа;
- сильное и трудно останавливаемое кровотечение, как во время операции, так и после нее;
- воспаление и инфицирование матки;
- поскольку манипуляция проводится вслепую, то не исключено, что в матке могут остаться частички плодного яйца;
- образование спаек, приводящих к бесплодию.
Планирование нового зачатия
Нужно знать о том, что с момента прикрепления плодного яйца к стенкам матки в организме женщины происходит определенная перестройка, том числе гормональная. Внезапный сбой и прерывание беременности – это сильнейший стресс для репродуктивной системы, который требует времени для реабилитации.
Для того чтобы в будущем избежать новых случаев замершей беременности нужно обратиться в женскую консультацию и пройти полное обследование. Профилактика патологии значительно снижает риск ее повторения и увеличивает шансы женщины успешно выносить и родить здорового малыша.
Если женщина однократно перенесла замершую беременность, то вероятность того, что новая попытка закончится благополучно, составляет 90%. Этот показатель значительно снижается при повторных случаях. Планировать новую беременность после замершей беременности гинекологи советуют не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса восстановления. За это время женщина должна пройти полное обследование и коррекцию своего состояния, в том числе:
- психологическую реабилитацию;
- общее оздоровление;
- для себя и своего партнера организовать систему правильного и здорового питания, труда и сна;
- исключить вредные привычки;
- отрегулировать менструальный цикл.
Гинекологи также советуют в этот период использовать методы барьерной контрацепции. Нужно грамотно подойти к планированию следующей беременности и крайне необходимо, чтобы этим занимались оба партнера.
