Прекъсване на бременност по медицински причини, къде да го направя. Прекъсване на бременност по медицински причини

Когато щастието на една бременна жена е помрачено от ужасна присъда на лекарите, тя трябва да се реши на сериозна стъпка - аборт по медицински причини. Такова прекъсване на бременността чрез изкуствен метод се извършва в два случая - когато се открият груби малформации в бебето или когато жената има заболявания, които са несъвместими с бременността. В зависимост от продължителността, процедурата се извършва по различни методи, като процедурата се извършва само в болнични условия. Нека разгледаме официалните медицински показания за прекъсване на бременността, какви усложнения могат да възникнат и как да оцелеем при „след-абортния синдром“?

По медицински причини бременността може да бъде спряна непланирано на всеки етап. Методът на прекъсване е тясно свързан с гестационната възраст.

До края на 1 триместър предприемат т.нар ранно прекъсване. Трябва да се отбележи, че през първия триместър жената има право да поиска прекъсване на бременността дори без убедителни доказателства. Като се има предвид периодът и състоянието на жената, акушер-гинекологът ще избере оптималния метод за прекъсване - инструментален или медицински аборт.

След 12 седмици се извършва късно прекъсване на бременността по медицински причини. Между 12 и 22 седмица могат да се използват различни методи за прекъсване, след 22 гестационна седмица - само изкуствено стимулиране на раждането.

Методът за прекъсване на бременността зависи не само от продължителността, но и от клиничната картина, квалификацията на акушер-гинеколога, неговия опит и техническата база на клиниката.

Специализираните лечебни заведения прекъсват бременността по следните методи:

Прекъсване на лечението.Приемането на лекарства, които причиняват спонтанен аборт, е разрешено до 6 седмици. Това е най-малко вредният вариант за аборт.
Вакуумна аспирация.Най-безопасният вариант за аборт, който може да се извърши преди 12-та гестационна седмица. След 12 седмици се практикува дилатация с евакуация на ембриона. Същността на процедурата е механично разширяване на цервикалния канал и използване на изпомпване вакуумна инсталацияплода Процесът протича под строг ултразвуков контрол. Това елиминира травмата на матката. По време на операцията жената е под упойка. Продължителността на процедурата е от 40 минути до няколко часа.
Кюретаж.По-травматичен вариант за отстраняване на плода от матката. Провежда се до 12 седмици в случай на неефективност на приема на абортивни лекарства или вакуумна аспирация. Може да се направи и кюретаж за повече по-късно, ако гинекологът счита тази опция за продуктивна. Същността на операцията: с помощта на кюрета (медицински инструмент) акушер-гинекологът изстъргва горен слойматка, улавяйки ембриона с нея. Методът има много недостатъци, включително висока вероятност от увреждане на матката, проблеми с последващото зачеване и бременност.
Изкуствено раждане.Ако жената е бременна след 22 седмици и плодът тежи повече от половин килограм или няма признаци на живот, препоръчително е да се предизвика раждане, така че плодът да се роди по естествен път. Така че те са изключени възможни усложненияслед прекъсване с други методи.
Хистеротомия.Използва се в в случай на спешност. Извършва се кухинен разрез на матката, последван от екстракция на плода. След 24 седмици бременността се счита за пълна цезарово сечение. Използва се в случаите, когато други методи не са дали положителен резултат.

Правни аспекти на прекъсването на бременността по медицински причини

Извършването на аборт по медицински причини е сложна процедура не само от медицинска, но и от юридическа гледна точка. Решението за провеждане на процедурата се взема въз основа на действащото законодателство на Руската федерация. Показанията за прекъсване на бременността съдържат заповед от 3 декември 2007 г., изменена от 27 декември 2011 г.

Ако бременна жена има потвърдено заболяване, което служи като причина за прекъсване, гинекологът свиква лекарски съвет, на който се извършва пълен преглед на бременната жена. Ако се потвърдят патологични процеси в тялото, които са несъвместими с по-нататъшното носене на бебето, се изготвя съответен документ с печат. Именно това служи като основа за прекъсване на бременността.

Според закона жената трябва да е наясно със състоянието си и възможните рискове, ако откаже аборт. Бременната трябва да даде съгласието си за процедурата или съзнателно да я откаже. Без това абортът е забранен. Ако жената е в тежко състояние, разрешението или отказът за аборт се подписва от най-близките й роднини.

Изкуствено прекъсване на бременност - медицински показания

Решението за преждевременно прекъсване се взема, когато има опасност за живота на жената или се установи, че плодът има медицински и генетични заболявания, които след раждането ще доведат до инвалидност за цял живот.

Медицински показания за прекъсване на бременността: заболявания на жената

Съгласно закона абортът по медицински причини се извършва при наличие на следните патологии:

Възраст до 15 години.
Туберкулоза: всички активни форми.
Рубеола: първична инфекция през първия триместър.
Злокачествен онкологични заболявания, чието лечение изисква химиотерапия или лъчетерапия на тазовите органи.
Захарен диабет: с тежка нефропатия, след бъбречна трансплантация, с прогресираща диабетна ретинопатия.
Синдром на Burnet в тежка форма и активна фаза.
Акромегалия в активна фаза.
Пролактином (при резистентност към допаминови агонисти и хиазматични разстройства).
Активна фаза на синдрома на Иценко-Кушинг.
Първоначално диагностицирана остра левкемия.
Миелодиспластични синдроми.
Лимфоми с висок риск.
Болест на Ходжкин 3-4 етапа.
Хронична миелоидна левкемия: в терминален стадий или изискваща лечение с инхибитори на тирозинкиназата.
Хронични миелопролиферативни заболявания в крайна фаза.
Тежка форма на апластична анемия.
Хемолитична анемия, придружена от остри хемолитични кризи и тежък рецидивиращ курс.
Хроничен, постоянно рецидивиращ ход на болестта на Werlhof, която е устойчива на всякакъв вид лечение.
Порфиринова болест: остър пристъп, настъпващ по-малко от 2 години след последното обостряне.
Психични разстройства: хронични и продължителни, наследствени и дегенеративни, причинени от приема на психоактивни лекарства, афективни и тежки психогенни разстройства.
Възпалителни заболявания на централната нервна система.
Тежка болест на Хънтингтън.
Тежка болест на Шарко.
Тежки форми на паркинсонизъм.
Генерализирани форми на дистония.
Прогресивен ход на множествена склероза.
Тежка епилепсия.
Остри нарушения на мозъчното и/или спиналното кръвообращение.
Нарколепсия, каталепсия.
Увреждане на нервните корени и плексуси.
Тежък синдром на Guillain-Barre.

важно! В случай на отказ жената поема отговорност за живота си, както и за здравето на нероденото бебе.

Списък на медицински показания за прекъсване на бременността: патологии на плода

Списък с показания за медицинско прекъсване в случай на непоправими патологии на плода:

Установяване на вътрематочна смърт на бебето.
Открити генетични аномалии на развитието на плода.
Физически деформации на плода, несъвместими с живота след раждането.

Ако се установят горните аномалии, се извършват редица допълнителни изследвания и изследвания, за да се гарантира правилната диагноза. След това на жената се обяснява целесъобразността на аборт и с нейно съгласие бременността се прекъсва.

Социални показания за аборт

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация жената има право самостоятелно да вземе решение за прекъсване на бременност до 12 гестационна седмица. След този срок тя трябва да има убедителни медицински показания, които се документират при прегледа.

Но има и друга причина за прекъсване - социалният фактор. Така постановление на руското правителство дава право на жената да се консултира с лекар за последващо прекъсване на бременността до 21 седмици в случай на зачеване в резултат на изнасилване. В този случай прекъсването се извършва в рамките на държавната програма за здравно осигуряване.

Късно прекъсване на бременността: медицински показания, противопоказания, усложнения

Късно се нарича прекъсване през 2-ри и 3-ти триместър на бременността. Индикациите за аборт са същите като в ранните етапи - увреждания на плода, тежко заболяване на бременната, несъвместимо с бременността, прием на тератогенни лекарства, пренос вирусна инфекциякоито нарушават развитието на плода (рубеола) и др.

Късното прекъсване на бременността по медицински причини може да е нежелателно, тъй като жената има противопоказания:

Резус конфликт.
Патология на кръвосъсирването.
Обостряне на инфекции на пикочно-половата система, включително развитие на полово предавани болести.
Дългосрочна терапия с кортикостероиди.

За да се гарантира безопасността на аборта през 2-ри и 3-ти триместър, жената се изследва внимателно. Задължително е да се направи анализ за определяне на полово предавани инфекции, клиничен кръвен тест, биохимични показатели, ултразвук и кардиограма. Ако причината е генетична аномалия на плода, за потвърждаване на диагнозата се изследва амниотичната течност.

Известно е, че колкото по-рано е настъпило прекъсването, толкова по-малко ще има усложнения. Поради тази причина късното прекратяване по медицински причини се извършва с голяма предпазливост. Но това не премахва риска от развитие негативни последициза жена, а именно:

увреждане на матката;
инфекция на матката и придатъците в резултат на непълна екстракция на плода;
ендометрит;
адхезивен процес;
хормонална дисфункция;
ендометриоза;
вторично безплодие.

важно! Като се има предвид големият списък от усложнения, една бъдеща бременност след прекъсване по медицински причини може да не протече толкова добре, колкото бихме искали. Поради това бременните жени с анамнеза за медицински аборт трябва да бъдат под строгите грижи на лекар.

Как да оцелеем след медицинско прекъсване на бременност

Когато трябва съзнателно да изоставите неродено, но вече много любимо бебе, жената изпада в състояние на силен стрес. Това е истинско изпитание за нея и близките й. Как да се справим с тази болка от загубата и да намерим сили да живеем?

Първо, осъзнайте, че без лично желание да преживеете това, няма да успеете. В крайна сметка е невъзможно да се помогне на човек, който не го иска. Отворете се към близките си и приемете тяхната подкрепа.
Сега трябва да приемете факта, че сте се съгласили с прекъсването. Не бива да се обвинявате за нищо, защото сегашните обстоятелства с тази бременност не зависят от вас. Най-накрая приемете факта, че случилото се не е по ваша вина и си простете. Без тази стъпка всички по-нататъшни действия ще бъдат напразни.
Друг ефективен метод също ще помогне: опитайте се да говорите. Психолог, приятелка, съпруг може да ви изслуша. Основното е да не се борите сами със спомените си. Не боли да сте в удобни условия - в парк, на театър, на културно събитие.
Обърнете специално внимание на вашето здраве. Не забравяйте да завършите рехабилитационен курс, предписан от акушер-гинеколог. Също така вземете мерки за предпазване от бременност през следващите 2-3 месеца.

Прекъсване на бременност по медицински причини - прегледи

Повечето случаи на принудително прекъсване на бременността възникват поради образуването на дефекти в развитието на бебето. Жените, преживели това, изпадат в депресия, обвинявайки се за случилото се. Лекарите наричат това състояние „постабортен синдром“. Много жени се нуждаят от корекция на психо-емоционалния си фон с участието на психолог, но някои се справят с помощта на близки.

Що се отнася до усложненията след процедурата, жените често отбелязват краткотраен хормонален дисбаланс, който се проявява като нередовен цикъл, патологично изхвърляне и проблеми със зачеването. Но правилно формулираното лечение ви позволява да нормализирате репродуктивната функция.

Колкото и трудно да е, останете позитивни. Разбира се, принудителното прекъсване на желана бременност е много трудно да се преживее, но все пак ви предстои нова бременност и дългоочаквана среща с вашето бебе. Затова се опитайте да стигнете до този момент в добро здраве и настроение.

Видео: Методи за аборт по медицински причини

Бременността не винаги протича радостно и безоблачно, както бихме искали, често възникват случаи, когато трябва да се прекъсне в дългосрочен план. Трябва да се отбележи, че никой просто няма да „иска“ да направи аборт в по-късните етапи. Съгласно съществуващото законодателство, бременност над дванадесет седмици може да бъде прекратена само по съществуващи медицински или социални причини.

Прекъсването на бременност след 20 седмици е съпроводено с изключително висок риск за здравето и живота на майката. От друга страна, абортът в такъв момент може да бъде приравнен на убийство, тъй като до този момент плодът е жизнеспособен. В такива ситуации жената трябва да има много сериозни аргументи, за да се реши на подобна стъпка.

Показания за късен аборт.
Основата за вземане на решение за прекъсване на бременността в по-късните етапи могат да бъдат медицински и социални причини. Първата група показания включва сериозно влошаване на общото здравословно състояние на майката поради усложнения на захарен диабет, съществуващи сериозни заболявания на кръвта, сърцето и кръвоносните съдове, централната нервна система, различни видове тумори, които изискват незабавно лечение. В допълнение, индикацията за късен аборт е откриването в плода хромозомни аномалии, дефекти в развитието, които пречат на по-нататъшното му нормално развитие или провокират смъртта му, както и при наличие на риск от генетични заболявания. Трябва да се каже, че някои инфекциозни заболявания могат да доведат до прекъсване на бременността. В тези ситуации абортът е единственото спасение за майката и детето от бъдещи страдания.

За да получите документирано разрешение за операция за прекратяване вътрематочно развитиеплода в късните етапи на бременността, се препоръчва жената да се свърже с акушер-гинеколог на мястото на наблюдение, който ще го издаде след преглед и извършени изследвания, както и след изключване на всякакви противопоказания за неговото прилагане. Въз основа на резултатите от изследването се оценява общото здравословно състояние на жената и степента на аномалии в развитието на плода.

Също така се случва, че една жена, поради физиологията, не е определила веднага, че е бременна, или е направила грешка при изчисляване на продължителността на бременността (понякога се случва, че бременната жена продължава да има менструация няколко месеца след оплождането), или е направила не кажете веднага тази новина на своя любовник или близки, следователно решението за прекратяване се взема на по-късна дата. Именно за такива случаи има втора група показания за аборт – социалните. Тази група причини трябва да включва и изключително неприятни ситуации, когато съпругът на бременна жена или бащата на нейното неродено бебе внезапно почине, когато тази бременност е резултат от изнасилване или когато бъдещата майка е на „не толкова отдалечени места“. Лишаването или ограничаването на родителските права, както и инвалидността от първа и втора група също могат да послужат като сериозна основа за изкуствено прекъсване на бременността на по-късен етап. Във всеки конкретен случай специална лекарска комисия на мястото на наблюдение на бременната жена разглежда въпроса.

Трябва да се отбележи, че въпреки наличието на значими социални или медицински показания за късен аборт, при наличие на остри възпалителни заболявания на женските полови органи, възпалителни процесив остра форма и инфекциозни заболявания в остра форма, такава хирургическа интервенция не е допустима.

Преглед преди аборт.
Преди операция за прекъсване на бременността се предписва ултразвуково сканиране на плода и матката, определя се кръвната група и резус факторът, прави се кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит, хемостазиограма, биохимичен кръвен тест, урина, петна от изследват се уретрата, цервикалния канал и влагалището, определят се антитела за хепатит С, рентгеново изследване на гръдните органи и преглед от терапевт и други специалисти, ако е необходимо.

Ако има социални или медицински причини за прекъсване на бременността, на жената се издава заверено заключение с пълна клинична диагноза с подписи на специалисти и печат на институцията. Ако една жена е диагностицирана с психични или венерически заболявания, документите се изпращат в акушерско-гинекологично заведение. При липса на медицински противопоказания на жената се дава направление за медицинска институция, където се посочва продължителността на бременността, резултатите от изследването, заключението на комисията (диагноза) и социални показания.

Тъй като късният аборт е свързан с много рискове, тази операция се извършва с болкоуспокояващи в болнични условия и само от специалисти със специално обучение. В края на хирургическата интервенция се прави ултразвук за точна оценка на резултата (проверява се дали всички части на плода и плацентата са отстранени).

Методи за късно прекъсване на бременността.
Като се има предвид продължителността на бременността, лекарят избира подходящия метод за аборт. Най-малко усложнения идва от прекъсване на бременността на не повече от 21-22 седмици, като по принцип абортът е възможен до 27 седмици.

Разширяването на маточната шийка и екстракцията на плода се извършват между 12 и 20 седмица от бременността. В матката се вкарва вакуумен аспиратор, чрез който плодът и мембраните се отстраняват на части. При тази техника съществува висок риск от нараняване на стената на матката, което води до тежко кървене, което често води до смърт.

Друг метод, използван за прекъсване на бременност на 20-28 седмици, е вагиналното приложение на течности (един от методите за индуцирано раждане). След разширяване на шийката на матката малко количество фетална течност се изсмуква от амниотичния сак с помощта на специални инструменти, след което същият обем силно концентриран разтвор на соли и глюкоза се инжектира в матката. В резултат на това плодът умира и след ден и половина жената започва да има контракции и мъртвият плод се отхвърля от тялото (възниква нещо като спонтанен аборт). Средно такъв аборт се случва в рамките на тридесет часа.

В редки случаи пръчиците от водорасли се инжектират в цервикалния канал, за да предизвикат раждане. Ако контракциите не започнат в този случай, се прилагат специални стимуланти на труда (простагландини, окситоцин, спазмолитици).

Много рядко, но при наличие на медицински противопоказания с едновременна медицинска или социална индикация за късен аборт, се извършва малко цезарово сечение. По време на тази операция хирурзите отварят предната коремна стена и предната стена на матката, след което плодът и околната тъкан се отстраняват от матката и маточната стена се кюретира. В резултат на използването на тази техника плодът може да е жив, но не му се прилага реанимация и той умира.

Усложнения след късен аборт.

не пълно почистванематочна кухина от фрагменти и части от плода с добавяне на инфекция.
Плацентарен полип.
Хематометра.
Разкъсвания на шийката на матката.
Перфорация на матката.
Заболявания на гнойно-възпалителен курс.

Периодът на престой на жената в болницата след късно прекъсване на бременността се определя изключително от лекаря и й се дава отпуск по болест за не повече от три дни. След аборт жената, заедно със своя гинеколог, избира най-подходящия вариант за контрацепция за нея и също така се подлага на необходимите рехабилитационни процедури в амбулаторната клиника.

Късното прекъсване на бременността може да се извърши само ако има убедителни причини. Късното прекъсване означава аборт през втория и третия триместър.

Какво трябва да знаете?

Съгласно закона прекъсването на бременността по инициатива на самата жена е възможно стриктно до 12 седмици, тоест в ранните етапи. Така 3 месеца е най-късната дата за прекъсване на бременността.

Колкото по-рано се извърши абортът, толкова по-малко са негативните последици за тялото на жената и развитието на всякакви усложнения.

Прекъсването на бременност след 12 седмици се отнася до късно прекъсване. Операцията е възможна в три случая:

Патологии на плода.
Патологии, опасни за здравето и живота на жената.
Социален фактор.

При наличие на социални причини спирането на бременността се извършва преди 6-ия месец, по медицински причини - на всеки месец. Решението дали да направи аборт или не в дългосрочен план винаги зависи от жената. Но лекарят трябва да предаде на бременната жена цялата информация защо е необходим аборт и какви са възможните последици от него.

Дилатация и кюретаж на матката
Метод, използван за прекъсване на бременността през 2-ри и 3-ти триместър. Основава се на използването на кюрета - хирургически нож, който се използва вместо вакуумен аспиратор.
Най-просто казано, кюретажът е кюретаж на маточната кухина с цел извличане на плода.
Операцията е с висок риск от нараняване и перфорация на стените на матката.
Изкуствено раждане
Индукцията на изкуствено раждане се използва на 25-32 седмици. В тялото се въвеждат лекарства, които предизвикват свиване на матката.
Жената остава в клиниката след процедурата до 4 дни. Методът е подходящ при случаи на вътрематочна смърт на плода.
Хистеротомия
Метод за извличане на плода чрез разрез в стената на матката през коремната кухина. Провежда се до 24 седмица от бременността, след което се извършва цезарово сечение.
Често се извършва, когато е невъзможно да се извлече плодът по друг начин.
Във видеото за методите на аборт:
Възможни последствия
Късната операция има сериозно отрицателно въздействие върху тялото на жената, тъй като тя вече е претърпяла хормонални промени, насочени към бременност и раждане.
Възможни усложнения след аборт в късен срок:
нараняване на матката;
инфекциозен процес в резултат на ембрионални останки в маточната кухина;
гнойни усложнения;
кървене от матката;
– растеж на ендометриума извън маточната кухина;
ендометрит - възпаление на ендометриоидната тъкан в матката;
менструални нередности;
нарушаване на функцията на яйчниците поради хормонален дисбаланс.

Впоследствие е възможно:
вторично безплодие;
появата на сраствания в тазовите органи;
инфекции на пикочно-половата система.

Рехабилитационен период
Дългосрочният аборт е изключително стресиращ за една жена, както по отношение на физическото, така и на психологическото здраве.
За бързо възстановяване на тялото лекарят дава препоръки:
отказ от сексуална активност за един месец след операцията;
липса на физическа активност;
отказ от използване на санитарни тампони;
приемане на витаминни и минерални комплекси;
протеинова диета;
наблюдение на температурата, пулса и нивата на кръвното налягане;
контрол на вагиналното течение.

Освен това след интервенцията на жената се предписват редица лекарства - антибактериални и хормонални, които трябва да се приемат стриктно според предписания режим.
Прекъсването на бременността в късните етапи е неприемливо само по желание на жената. За да стане това, трябва да има сериозни медицински или социални показания. Ако трябваше да направите аборт, важно е да следвате всички препоръки на лекаря след процедурата и внимателно да наблюдавате състоянието на тялото си.

Късното прекъсване на бременността е неприятна процедура, независимо от причината. Разбирайки тежестта на последствията за физическото здраве и психиката на жената, лекарите извършват тази процедура само в спешни случаи.

Диагностика преди аборт

Късното прекъсване на бременността в повечето случаи се дължи на медицински причини. Ако в ранните етапи (до 12 седмици) абортът може да се извърши просто по желание на жената, тогава в по-късен период гинекологът рядко решава да извърши хирургическа интервенция без подходящи показания и подкрепящи документи.

Към комплекса диагностични меркивключва:

преглед на гинекологичен стол;
намазки от влагалището, цервикалния канал и уретрата;
бактериологична култура от цервикалния канал;
общи и биохимични кръвни изследвания;
кръвен тест за антитела срещу хепатит, HIV инфекция;
кръвен тест за сифилис;
определяне на кръвна група и Rh фактор;
Рентгенова снимка или флуорограма на гръдния кош;
ултразвуково изследване на тазовата област;
изследване на урината;
консултация с терапевт;
консултации със сродни специалисти, които са идентифицирали патология на развитието на плода или заболяване на майката.

Специално създадена комисия, състояща се от гинеколог, свързани специалисти и главен лекар, взема решение за прекъсване на бременността след проучване на медицинската история на пациента. Комисията също така решава какъв тип аборт ще бъде извършен: във всеки случай изборът се прави в полза на най-малко травматичния метод.

След изследване на причината за прекъсване на бременността, данните от диагностичното изследване и при липса на противопоказания комисията издава разрешение за аборт и насочва пациентката към лечебно заведение.

До 22-та седмица от бременността абортът се извършва в клиника за аборти, разположена в гинекологичното отделение на лечебно заведение. Над 22 седмици операцията се извършва само в акушерска болница.

Късното прекъсване на бременността винаги е риск не само за репродуктивното здраве на жената, но и за нейния живот.

Ходът на операцията и рехабилитационният период зависят не само от вида на хирургическата интервенция, но и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Причини за късен аборт

Основните причини, поради които жените решават да прекъснат късна бременност, включват:

медицински показания: тежки аномалии на развитието на плода или заболявания на майката, които застрашават нейното здраве и живот;
социални показания: лишаване от родителски права, бременност в резултат на изнасилване.

Въпросът за възможността за прекъсване на бременността между 12 и 22 седмици се решава от експертна комисия. По това време абортът не се извършва само по желание на жената. След 22 седмици изкуственото прекъсване на бременността също не се извършва. В този случай роденото дете се счита за новородено и изисква специални грижи и медицинско обслужване.

Прочетете повече за причините за късен аборт:

Аномалии на вътрематочно развитие, наследствените генетични заболявания, хромозомните нарушения са основната причина за късното прекъсване на бременността.
Вирусни инфекциозни заболяванияпретърпяна от жена в ранна бременност може да причини увреждане на детето и развитието на вродени деформации, несъвместими с живота. Заболявания като рубеола, токсоплазмоза, хепатит и HIV инфекция представляват особена опасност за плода. Бактериалните инфекции са не по-малко опасни, както и предписаната антибактериална терапия за отстраняването им.
Избледняването на плода (регресивна бременност) на всеки етап е пряка индикация за нейното прекъсване. Това патологично явление е много опасно за живота на жената. Рискът от сепсис и кървене изисква незабавно отстраняване на мъртвия плод от маточната кухина.
Психично заболяванедиагностициран при бременна жена може да причини късен аборт, ако бъдещата майка е напълно неадекватна или липсва подкрепа от роднини.
Изнасилването също е причина за късно прекъсване на бременността. В редки случаи жената решава да задържи детето.
Решението за прекъсване на бременността на по-късен етап може да бъде причинено от неблагоприятни социални и битови условия за нероденото бебе. Те включват: престой на жена в затвора, лишаване от родителски права на майка, смърт на бащата на детето и други обстоятелства.

Въпреки горните причини, много жени се решават на аборт в късен срок само в краен случай. Подкрепата от близки ви позволява да избегнете неприятна процедура.

Методи за късно прекъсване на бременността

След 12 седмици абортът се счита за късен. Максималният срок за изкуствено прекъсване на бременността е 22 седмици.

Прекъсването на бременността може да бъде медикаментозно или инструментално.

Медикаментозни методи

Инструментални методи

За да подготвите шийката на матката за аборт, се практикуват следните методи:

Въвеждане на клечки в цервикалния канал морски водорасли (келп) ден преди планирано прекъсване на бременността насърчава разширяването на шийката на матката чрез увеличаване на размера на водораслите при абсорбиране на околоплодна течност.
Дилатация на цервикалния каналс помощта на дилататори Hegar, те се използват от 15 до 28 седмица от бременността. Колкото по-висока е гестационната възраст, толкова повече инструменти ще се използват за разширяване на шийката на матката.

След разширяване на шийката на матката и отваряне на околоплодния мехур, плодът се изважда за крачетата с форцепс Musot. Този метод е много травматичен, отнема много време и заплашва разкъсване на тъканите и вторична инфекция. За да се намали травмата на матката, се прави разрез на шийката на плода и се поставя тръба, която се вкарва дълбоко в черепа. След това с помощта на вакуумен апарат мозъкът се изсмуква. В резултат на манипулациите главата намалява по размер и преминава свободно през влагалището.

Възможни усложнения

Прекъсването на бременността в късен етап застрашава развитието на всякакви усложнения:

инфекция на повърхността на раната с патогенна флора;
инфекция на яйчниците и фалопиевите тръби (салпингит и салпингоофорит);
в репродуктивните и съседните органи;
развитие на сепсис;
кървене от матката;
перфорация на тялото на матката;
тромбоза на кръвоносните съдове;
белодробна емболия;
непълно отстраняване на плацентата или части от плода;
нарушаване на естествените хормонални нива;
хипернатриемия;
безплодие;
бъдещ спонтанен аборт;
тежка психологическа травма.

За да се сведе до минимум рискът от усложнения, е необходимо не само да се избере високо професионален специалист за извършване на аборт, но и да се следват неговите препоръки в следоперативния период:

внимателна интимна хигиена;
липса на полов акт до пълното заздравяване на повърхността на раната;
почивка на легло, докато тялото се възстанови след операцията;
забрана за вдигане на тежести;
антибактериална и противовъзпалителна терапия, предписана от лекуващия лекар;
редовни посещения при гинеколог;
консултация с психолог (психотерапевт);
консултации със сродни специалисти, които са наблюдавали жената по време на бременност;
незабавно потърсете квалифицирана помощ от медицинско заведение, ако се появят тревожни симптоми;
адекватна контрацепция след аборт.

Независимо от причината, поради която жената е решила да направи късен аборт, трябва да разберете опасността от извършваните манипулации. Предупреждение нежелана бременностс помощта на контрацептиви ще намали тъжната статистика на абортите на всеки етап.

Медикаментозният аборт е изкуствено прекъсване на бременността, което се извършва в специализирано заведение от квалифицирани специалисти. Изборът на метод за изкуствено прекъсване зависи от етапа на бременността и се извършва с писменото съгласие на жената, след като предварително е попълнила съответната документация. Медикаментозният аборт се извършва по различни причини. Жената може да прекрати бременността си по свое желание до 12 седмици. По социални причини абортът е възможен до 22 седмици. По медицински причини такова прекъсване е възможно по всяко време.

Показания

Една жена решава да прекъсне бременност по причини, които могат да повлияят негативно на раждането и бъдеща съдбадете и майка (промяна в личния живот, отсъствие на бащата на нероденото дете, финансови затруднения, липса на жизнено пространство). Можете да направите аборт по свое желание до 12 седмица от бременността.

По медицински причини абортът се извършва в две ситуации:

заболявания, при които бременността и раждането могат значително да влошат здравето на жената и да станат заплаха за живота;
тежки аномалии в развитието на плода.

Прекъсването на бременността се извършва според заключението на гинеколог, ръководител на институцията и специалисти от съответния профил (онколог, терапевт, хирург). Това прекъсване се извършва независимо от етапа на бременността след писмено заявление от жената, разгледано и подписано от специално създадена за целта комисия. По немедицински причини абортът се извършва с участието на адвокат.

Според социалните показатели бременността се прекъсва в следните ситуации:

изнасилване;
увреждане или смърт на съпруга по време на бременност;
престой на жена в затвора;
лишаване от родителски права.

Въпросът за абортите по социални причини се решава от специално създадена комисия, която издава становище с пълна правна документация.

Преглед на времето и методите на аборт е представен в таблицата

Преглед преди аборт

Тестовете се вземат непосредствено преди процедурата. В зависимост от резултатите от изследването ще бъде избран подходящият метод на операция, който ще отговаря на жената по отношение на нейното здраве.

Необходим списък с тестове:

общ кръвен тест;
биохимичен кръвен тест;
коагулограма;
Анализ на Rh фактор и определяне на кръвна група;
кръвен тест за ХИВ, сифилис и хепатит;
общ анализ на урината;
цитонамазка от флора;
консултация с терапевт.

Методи за прекъсване:

медицински аборт;
хирургичен аборт: вакуумна аспирация на феталното яйце и кюретаж на маточната кухина;
прекъсване на бременността с лекарства;
малко цезарово сечение.

Хирургически метод

Хирургичният или инструментален метод е прекъсване на бременността чрез кюретаж на маточната кухина. Този метод не е безопасен за бъдещата репродукция на жената. Хирургическият метод обаче има и несъмнени предимства. Първоначално гарантира почти 100% прекъсване с пълно отстраняване на оплодената яйцеклетка и мембраните. Хирургията се извършва само в специално оборудвана болница.

За обезболяване се използва предимно венозна анестезия, която изисква присъствието на анестезиолог. След прилагане на анестезия шийката на матката се разширява механично. След това гинекологът почиства матката с инструмент, като премахва вътрешния слой и ембриона с мембраните. Медикаментозният аборт в този случай продължава 15-20 минути. След операцията жената остава известно време в отделението под наблюдението на медицински персонал. Тази процедура е включена в списъка с безплатни услуги по здравната полица.

Вакуумна аспирация

Вакуумната аспирация или мини-абортът е проста операция, извършвана в много медицински клиники. Мини-абортът се извършва в ранните етапи, до 6 седмици от датата на последната менструация. Мини-абортът практически няма последствия, но има случаи, когато вакуумно-аспирационният метод за прекъсване на бременността може да е непълен, тогава е необходимо да се повтори операцията или да се извърши кюретаж на маточната кухина.

Преди процедурата жената получава упойка и спазмолитик за самостоятелно разширяване на шийката на матката. Процедурата се извършва с помощта на инструмент, който се вкарва в шийката на матката и използва електрическо засмукване, за да създаде налягане вътре. Лекарят много внимателно обикаля маточната кухина с инструмент и изважда отделеното оплодено яйце през дупката в специален контейнер. Операцията отнема няколко минути.

Медикаментозен метод

Медицинският метод е аборт с помощта на хапчета. Фармакологичното прекъсване се извършва до 6 седмици от бременността. Методът се състои в използването на лекарства за потискане на секрецията на хормони в организма и засилване на контрактилната активност на матката. Методът на лечение е оптимален за нераждали жени.

Прекъсване с лекарства

На 14-22 седмици се използват следните средства за аборт:

простагландини;
хипертонични разтвори.

Употребата на простагландини води до повишаване на тонуса на матката, което провокира узряване на шийката на матката, отделяне на яйцеклетката и стимулира изкуствено раждане. Ако се използват хипертонични разтвори, настъпва смърт на плода и раждане. Във всички тези ситуации се ражда мъртъв плод.

Малко цезарово сечение

Операцията се извършва на 13-22 седмици и само в случаите, когато други методи се окажат неефективни или опасни. Процедурата е показана и ако жената реши да се подложи на хирургична стерилизация след аборт. Техниката на извършване на операцията е подобна на обикновеното цезарово сечение. След приключване на процедурата се провежда антибактериална терапия. В по-късните етапи се използват лекарства за потискане на лактацията.

Усложнения след медицински аборт

Най-честото усложнение е задържането на оплодената яйцеклетка в матката. Основният симптом на това усложнение е силното отделяне с кръвни съсиреци, което за дълго времене спирай Ако се открият остатъци от оплодената яйцеклетка, е необходимо спешно да се свържете със специалист и да повторите процедурата в болнични условия.

Моля, обърнете внимание: ако медицинският аборт не е извършен професионално и с останки от фетални части в матката, това може да доведе до катастрофални резултати. Развитието на бактерии веднага ще започне в матката, тъй като са останките на плода благоприятна средаза тяхното размножаване, което допринася за развитието на различни гнойни заболявания.

Ако се появят следните симптоми, трябва да се консултирате с гинеколог:

висока температура;
обилно отделяне с кръвни съсиреци;
силна болка в долната част на корема;
появата на неприятна миризма на изхвърляне;
замаяност, повръщане, припадък.

На какво да обърнете внимание след медицински аборт:

След аборт е препоръчително да се консултирате с гинеколог относно използването на контрацепция.
Не е препоръчително да използвате вана или горещ душ, но е необходима ежедневна лична хигиена.
Поддържане на сексуална почивка, което е необходимо за предотвратяване и предотвратяване на навлизането на инфекция в матката. Възобновяването на сексуалните отношения се препоръчва не по-рано от 14 дни.
Ходете редовно до тоалетна, за да изпразните червата и пикочния мехур: това има благоприятен ефект върху контракциите на матката.
Ежедневно следете телесната температура, избягвайте хипотермия и физическа активност.
Поддържайте правилното хранене.
Дайте си повече внимание.