От предишни публикации знаем за абортивния ефект хормонални контрацептиви(GK, OK). Напоследък в медиите можете да намерите прегледи на жени, които са страдали от страничните ефекти на ОК, ще дадем няколко от тях в края на статията. За да хвърлим светлина върху този въпрос, се обърнахме към лекар, който подготви тази информация за ABC of Health и също така преведе за нас фрагменти от статии с чуждестранни изследвания за страничните ефекти на GC.
Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.
Действията на хормоналните контрацептиви са същите като тези на другите лекарства, се определят от свойствата на веществата, включени в тях. Като част от мнозинството противозачатъчни хапчетаИма 2 вида хормони, предписани за рутинна контрацепция: един гестаген и един естроген.
Гестагени
Прогестогени = прогестогени = прогестини- хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - освобождаване на яйцеклетката), в малки количества - от надбъбречната кора, а по време на бременност - от плацентата. Основният гестаген е прогестеронът.
Името на хормоните отразява основната им функция - „прогестация” = „за [поддържане] на бременност” чрез преструктуриране на ендотела на матката до състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.
- Вегетативни ефекти. Изразява се в потискане на ендометриалната пролиферация, причинена от действието на естрогените и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет („протектор“ на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
- Генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на фоликулите в яйчника и овулацията. В големи дози гестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
- Общо действие. Под въздействието на гестагени, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава, секрецията на стомашен сок се увеличава и секрецията на жлъчката се забавя.
Оралните контрацептиви съдържат различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега е сигурно, че разликата в молекулярната структура осигурява различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектъра и по тежестта на допълнителните свойства, но 3-те групи физиологични ефекти, описани по-горе, са присъщи на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са отразени в таблицата.
Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.
Андрогенна активностхарактерно за малко лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството на „добрия” холестерол (HDL холестерол) и повишаване на концентрацията на „лошия” холестерол (LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от развитие на атеросклероза. Освен това се появяват симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).
Изрично антиандрогенен ефектсамо три лекарства го имат. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на въпроса).
Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишена диуреза, екскреция на натрий и понижено кръвно налягане.
Глюкокортикоиден ефектвлияе върху метаболизма: намалява чувствителността на организма към инсулин (риск от диабет), увеличава се синтеза на мастни киселини и триглицериди (риск от затлъстяване).
Естрогени
Друг компонент на противозачатъчните хапчета са естрогените.
Естрогени- женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.
Физиологични ефекти на естрогените:
- пролиферация (растеж) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;
— развитие на половите органи и вторични полови белези (феминизация);
- потискане на лактацията;
- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;
- прокоагулантен ефект (повишено съсирване на кръвта);
- повишаване на съдържанието на HDL („добър” холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL („лош” холестерол);
- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишено кръвно налягане);
— осигуряване на киселинна вагинална среда (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;
- повишаване на производството на антитела и активността на фагоцитите, повишаване на устойчивостта на организма към инфекции.
Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл и защита срещу нежелана бременностте не участват. Най-често таблетките съдържат етинил естрадиол (EE).
Механизми на действие на оралните контрацептиви
Така че, като се вземат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:
1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);
2) промяна на вагиналното pH към по-киселинна страна (влиянието на естрогените);
3) повишен вискозитет на цервикалната слуз (гестагени);
4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкции и ръководства, която крие неуспешния ефект на GC от жените.
Коментар на гинеколог за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви
Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм (бластоцист). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.
Нежелан естроген...
В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и тяхното въздействие върху организма се стигна до заключението, че нежеланите реакции са свързани с в по-голяма степенс влиянието на естрогена. Следователно, колкото по-ниско е количеството естроген в таблетката, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения подтикнаха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естрогени в лекарствата, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерона в таблетките.
До първото поколение контрацептививключват "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Тези лекарства са били широко използвани от откриването им, но по-късно са забелязани техните андрогенни ефекти, проявяващи се в задълбочаване на гласа и растеж на лицево окосмяване (вирилизация).
Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.
Най-често използваните и широко разпространени лекарства са трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимствоот тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, най-силно изразена при Diane-35.
Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навежда учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата на естрогените в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роля за поддържането на нормален менструален цикъл.
В тази връзка се появи разделение на хормоналните контрацептиви на лекарства с висока, ниска и микродоза.
Високодозиран (EE = 40-50 mcg на таблетка).
- "Неовлон"
- "Овидон" и др
- Не се използва за контрацептивни цели.
Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).
- "Марвелон"
- "Жанин"
- "Ярина"
- "Фемоден"
- "Диан-35" и др
Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)
- "Логест"
- "Мерсилон"
- "Новинет"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" и др
Странични ефекти на хормоналните контрацептиви
Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.
Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежки.
Някои производители изброяват състояния, които изискват незабавно прекратяване на употребата, ако възникнат. Тези условия включват следното:
- Артериална хипертония.
- Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се с триада от симптоми: остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия и тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите).
- Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
- Загуба на слуха, причинена от отосклероза (фиксация на слуховите костици, които обикновено трябва да са подвижни).
Почти всички производители определят тромбоемболията като рядка или много рядка странични ефекти. Но това сериозно състояние заслужава специално внимание.
Тромбоемболизъм- Това е запушване на кръвоносен съд от тромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, изисква специални "условия" - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.
Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен поток на кръвта):
— възраст над 35 години;
- пушене (!);
- високо ниво на естроген в кръвта (което се случва при приемане на орални контрацептиви);
- повишено съсирване на кръвта, което се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;
- наранявания и обширни операции в миналото;
- венозен застой при заседнал начин на живот;
- затлъстяване;
- разширени вени на краката;
- увреждане на клапния апарат на сърцето;
- предсърдно мъждене, ангина пекторис;
- заболявания на мозъчните съдове (включително преходна исхемична атака) или коронарните съдове;
- умерена или тежка артериална хипертония;
- заболявания на съединителната тъкан (колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;
- наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент при близки кръвни роднини).
Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални противозачатъчни хапчета, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболия се увеличава с тромбоза на всяка локализация, налична в момента или претърпяна в миналото; в случай на миокарден инфаркт и инсулт.
Тромбоемболизмът, независимо от местоположението му, е сериозно усложнение.
| … коронарни съдове → | инфаркт на миокарда | |
| ... мозъчни съдове → | инсулт | |
| ... дълбоки вени на краката → | трофични язви и гангрена | |
| ... белодробна артерия (PE) или нейните клонове → | от белодробен инфаркт до шок | |
| Тромбоемболизъм... | … чернодробни съдове → | чернодробна дисфункция, синдром на Budd-Chiari |
| … мезентериални съдове → | исхемична чревна болест, чревна гангрена | |
| ... бъбречни съдове | ||
| ... съдове на ретината (съдове на ретината) |
В допълнение към тромбоемболията има и други, по-леки, но все пак досадни странични ефекти. например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището, а гъбичките се размножават добре в кисела среда, по-специално Кандидаалбиканс, който е условно патогенен микроорганизъм.
Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до подуване и наддаване на тегло. Намалена толерантност към въглехидрати като страничен ефект от употребата хормонални хапчета, повишава риска от захарен диабет
Други нежелани реакции, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и чувствителност на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но засягат качеството на живот на жената.
В допълнение към страничните ефекти, инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви изброяват противопоказания.
Контрацептиви без естроген
има гестаген-съдържащи контрацептиви („мини-хапче“). Съдейки по името, те съдържат само гестаген. Но тази група лекарства има свои собствени показания:
- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);
— предписани за жени, които са раждали (тъй като основният механизъм на действие на „мини-хапчето“ е потискане на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);
- в късна репродуктивна възраст;
- ако има противопоказания за употребата на естрогени.
В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.
Особено внимание трябва да се обърне на " спешна контрацепция» . Тези лекарства съдържат или прогестин (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (сквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. А мифепристонът има допълнителен ефект - повишава тонуса на матката. Следователно еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен незабавен ефект върху яйчниците; след приема на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и дълготрайни смущения в менструалния цикъл. Жените, които редовно употребяват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.
Чуждестранни изследвания на страничните ефекти на GC
Интересни проучвания, изследващи страничните ефекти на хормоналните контрацептиви, са проведени в чужди държави. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на фрагменти от чуждестранни статии)
Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза
май 2001 г
ИЗВОДИ
Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред млади пациенти с нисък риск - жени непушачи от 20 до 24 години - се наблюдава в световен мащаб в диапазона от 2 до 6 годишно на милион, в зависимост от региона на пребиваване, очакван сърдечно-съдов риск и обема на скрининговите проучвания, които са проведени преди предписване на контрацептиви. Докато рискът от венозна тромбоза е по-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Сред по-възрастните жени, които пушат и използват орални контрацептиви, смъртността варира от 100 до малко над 200 на милион всяка година.
Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от образуване на тромби, така че те не трябва да се предписват като лекарства на първи избор при нови потребители на хормонална контрацепция.
Разумното използване на хормонални контрацептиви, включително избягването на употребата им от жени с рискови фактори, в повечето случаи липсва. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от белодробна емболия и причината често се дължеше на риск, който лекарите не бяха взели предвид.
Разумното приложение може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са били или по-възрастни, пушили са или са имали други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално хипертония. Избягването на орални контрацептиви при тези жени може да намали честотата на артериална тромбоза, докладвана в скорошни проучвания от индустриализирани страни. Благоприятният ефект на оралните контрацептиви от трето поколение върху липидния профил и ролята им за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърден от контролни проучвания.
За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за употребата на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.
Оралните контрацептиви с ниска доза прогестоген (първо или второ поколение) са свързани с по-нисък риск от венозна тромбоза в сравнение с комбинираните лекарства; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза е неизвестен.
Затлъстяването е замесено като рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава от употребата на орални контрацептиви; Тромбозата е рядка сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните варици не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.
Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейното значение като високорисков фактор остава неясно. Анамнезата за повърхностен тромбофлебит също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с фамилна анамнеза.
Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция
Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания
юли 2010 г
Увеличават ли комбинираните методи хормонална контрацепция(таблетки, пластир, вагинален пръстен) риск от венозен тромбоемболизъм?
Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всякакви комбинирани хормонални контрацептиви (хапчета, пластири и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкостта на венозна тромбоемболия при жени в репродуктивна възраст означава, че абсолютният риск остава нисък.
Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но остава като основен риск, докато не спрете да използвате хормонални лекарства.
В тази таблица изследователите сравняват годишната честота на венозна тромбоемболия при различни групи жени (на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при жени, които не са бременни и не използват хормонални контрацептиви (небременни неупотребяващи) са регистрирани средно 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени на година.
Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон - потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.
Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел - използват КОК, съдържащи левоноргестрел.
Други КОК, които не са посочени - други КОК.
Бременни неупотребяващи - бременни жени.
Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция
New England Journal of Medicine
Масачузетско медицинско общество, САЩ
юни 2012 г
ИЗВОДИ
Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се увеличава от 0,9 на 1,7 при продукти, съдържащи 20 mcg етинил естрадиол и от 1,2 до 2,3 при използване на лекарства, съдържащи етинил естрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на прогестогена, включен в състава.
Риск от тромбоза на оралната контрацепция
WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на експертна здравна информация.
HenneloreRott - немски лекар
август 2012 г
ИЗВОДИ
Различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) имат различни рискове от венозен тромбоемболизъм, но една и съща небезопасна употреба.
КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарства на избор, както се препоръчва от националните насоки за контрацепция в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. Други европейски страни нямат такива насоки, но те са спешно необходими.
При жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни коагулационни дефекти, употребата на КОК и други контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, е противопоказана. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилния период е много по-висок. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.
Няма причина за спиране на хормоналната контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите с чист прогестерон са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.
Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон
Американски колеж по акушерство и гинекология
ноември 2012 г
ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред използващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат по-висок риск (10,22/10 000), отколкото лекарствата, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък от този по време на бременност (приблизително 5-20/10 000 жени годишно) и в следродилния период (40-65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).
Таблица Риск от тромбоемболизъм. 
Кистата на яйчника е едно от най-честите заболявания на женската репродуктивна система. Причината за кисти се счита за хормонален дисбаланс. Ето защо лечението на този патологичен процес често се основава на приема на орални контрацептиви.
Ефект на ОК при киста на яйчниците
Кистата е мехур, пълен с течност. С нарастването си може да предизвика развитие на синдром на поликистозни яйчници и в резултат на това безплодие. При ходене, упражнения или по време на полов акт кистите провокират болка в долната част на корема.
Има случаи, когато кистозните образувания преминават сами при настъпване на следващата менструация, но най-често се налага използването на ОК за лечение на кисти на яйчниците.
Тези лекарства се предписват индивидуално, в зависимост от хормоналния статус на жената и наличието на съпътстващи заболявания.
Забележка. Гинеколозите предпочитат КОК при кисти на яйчниците. Комбинираните орални контрацептиви съдържат определени дози естроген и гестагени, които допринасят за бързото възстановяване на нормалния хормонален баланс.
Лекарства за лечение на кисти на яйчниците
Лечението на нарушения на женската репродуктивна система често е придружено от предписване на хормонални лекарства.
важно! Такива лекарства могат да се приемат само след пълен преглед, тъй като те имат достатъчно противопоказания, а неправилно избраните хормонални лекарства ще се отразят негативно на здравето и могат да допринесат за появата на наднормено тегло и менструални нередности.
Най-често следните лекарства се използват за лечение на заболявания на женската репродуктивна система:
- Janine - при кисти на яйчниците този комбиниран орален контрацептив се предписва за почивка на органа. На нивото на хипоталамо-хипофизната система производството на фоликулостимулиращ хормон е блокирано, т.е. няма овулация. Пропускливостта на цервикалните секрети за сперматозоидите намалява и имплантирането на яйцеклетката също не се случва. В резултат на това по време на приема на ОК женската репродуктивна система има възможност напълно да си почине и да се възстанови.
- Ярина при кисти на яйчниците има същия ефект като Жанин. Разликата между тези хормонални контрацептиви е само в количественото съотношение на хормоните. За да изберете правилното лекарство, първо трябва да дарите кръв за хормони.
- Джес за кисти на яйчниците е едно от най-ефективните лекарства. Джес има изразен антиандрогенен ефект. Основната активна съставка е дроспиренон. Основната характеристика на лечението с това лекарство е липсата на прекъсване между пакетите. Тоест, след края на таблетките в опаковката, те веднага започват да приемат таблетки от следващата опаковка.
При приемане на ОК кистата на яйчника се разтваря поради факта, че менструацията става редовна, хормоналният баланс се нормализира и няма узряване на нови фоликули.
Хормоналните контрацептиви се използват все повече не само за предотвратяване на нежелана бременност, но и като част от комплексната терапия при лечението на повечето заболявания на женската репродуктивна система.
Жанин се използва много често за лечение на кисти на яйчниците.
Забележка. Тъй като лекарството има антиандрогенен ефект, то също така е ефективно за премахване на възпаление на кожата. Поради това ОК често се предписва на пациенти с проблемна кожа.
Yarina при лечението на кисти на яйчниците помага за постепенно намаляване на размера на кистата. Тъй като овулацията е потисната, съществуващите кисти постепенно се разтварят и нови не се образуват.
Ако една жена е предразположена към образуване на кисти на яйчниците, лекарят най-вероятно ще препоръча приема на орални контрацептиви.
IN съвременното обществоСъществува доста широко разпространено мнение, че приемането или спирането на ОК, тоест оралните контрацептиви, може да повлияе на образуването на кисти в тазовите органи. Ако връзката всъщност е между кистата и оралните контрацептиви?
мнозинство кистозни образуванияКистите на яйчниците са функционални или ретенционни кисти, които се образуват от структурите на яйчника, а именно жълтото тяло и доминантния фоликул. Такива кистозни образувания могат да се развият в обратна посока.
Кистата на жълтото тяло и фоликуларната киста са най-често срещаните.
Киста на жълтото тяло може да се образува на мястото на спукан фоликул, с други думи, след овулация. В някои случаи кистата съдържа кръв. Като правило, кистата се образува поради наличието на възпалителни заболявания на яйчниците, които протичат в хронична форма.
Случва се доста често. Образува се, когато настъпят кистозни промени във фоликула без овулация поради хормонален дисбаланс. Фоликуларната киста няма изразени симптоми, така че може да бъде открита чрез ултразвук.
Ендометриоидните кисти са редки. Образува се, ако тъкан, подобна на ендометриоид, се разпространи извън маточната лигавица, с прости думи, поради пролиферацията на ендометриума.
Кисти и ок (орални контрацептиви)
Нека да разгледаме ефекта на оралните контрацептиви върху процесите, които са в основата на образуването на кисти в тазовите органи.
Излагането на орални контрацептиви намалява дебелината на ендометриалната стена. Ендометриумът е вътрешният слой на матката. Този факт е пречка за образуването на ендометриоидна киста.
При прием фоликулът не узрява и не настъпва овулация. Това предотвратява образуването на фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло, тоест най-често срещаните видове. Всичко това се дължи на факта, че яйчниците са в покой.
Приемането на орални контрацептиви спомага за увеличаване на вискозитета на лигавицата на цервикалния канал и това действа като превантивна мярка за развитието на възпалителни заболявания на репродуктивната система, което често причинява образуването на кистозни образувания.
Лечение на кисти с орални контрацептиви
Пероралните контрацептиви често се предписват от лекар за спиране на растежа и премахване на кисти, тъй като много кистозни образувания започват да се развиват поради хиперактивност на репродуктивната система. Приемането на орални контрацептиви помага за потискане на биологичните процеси, които могат да причинят кисти.
Хормоналният дисбаланс в женското тяло може да провокира развитието на функционална киста; премахването на оралните контрацептиви постепенно води до възстановяване на хормоналния баланс, но в този случай съществува риск от рецидив.
Смята се, че спирането на ОК и образуването на кисти вървят ръка за ръка. Всъщност, когато оралните контрацептиви се спрат, само част от жените, които са предразположени към това явление, развиват кистозни образувания. Тези жени включват тези, които страдат от възпалителни заболявания на тазовите органи, повишено нивоестроген в тялото.
Отмяната на ОК насърчава рязко повишаване на нивото на хормоните на хипофизата, това е предразполагащ фактор към ускорен растеж на фоликулите без овулация, с образуването на фоликуларна киста при жени, които са податливи на това. Жените, които не са предразположени към образуване на кистозни образувания, трябва да очакват овулация при спиране на ОК.
- Това е болка в долната част на корема. Статията обяснява защо това се случва и дали това състояние на тялото се счита за нормално.
Как действат?
За да разберете защо се появяват определени последствия след спиране на ОК, е необходимо да разберете как тези лекарства влияят на репродуктивната система.
Справка!ОК са синтетични хормони, които потискат овулацията и променят съотношението на LH и FSH. Когато хормоналният състав се промени, структурата на ендометриума става различна. Цервикалната слуз също е засегната - тя става много плътна, образувайки нещо като тапа в шийката на матката, отделяща спермата от яйцеклетката. Дори и да успее да премине това препятствие, зиготата няма да се прикрепи към стената на матката.
Ако пациентът приема ОК, ключови функциияйчниците сякаш са изключени и цялата работа е възложена на синтетичните хормони. Когато след спиране на контрацептивите се регистрира дискомфорт в яйчниците, това означава, че те се връщат към естествената си активност. Преди да направите заключения, препоръчително е да наблюдавате състоянието си в продължение на няколко цикъла.
Причини за болка след оттегляне
Много хора се оплакват, че след спиране на приема на орални контрацептиви изпитват болка в гърдите и долната част на корема. Именно на тези части на тялото момичетата реагират особено остро дори на незначителни смущения във функционирането на целия организъм. Всяко такова лекарство съдържа огромно количество хормони, които засягат млечните жлези и репродуктивната система като цяло.
важно!Когато допълнителните вещества спрат да текат, жената изпитва болка.
Тази ситуация се счита за нормална. Болката показва, че тялото се е настроило да осигури стабилна защита, но след това внезапно я е изоставило. Сега производството на хормони ще се случи естествено и това често води до стрес за тялото.
Лекарите подчертават, че редовният прием на ОК също е неблагоприятен за здравето, защото:
- възниква привикване към неестественото производство на хормони;
- има отрицателен ефект върху млечните жлези и яйчниците;
- промени в състава на цервикалната слуз;
- фалопиевите тръби започват да функционират неправилно;
- развива се патология на ендометриума;
- настъпва безплодие.
важно!Редовната употреба на такива лекарства може в крайна сметка напълно да унищожи собствената ви плодовитост. Затова изберете медицински консумативилекарят трябва, въз основа на клиничната картина.
За да се сведат до минимум негативните последици, се препоръчва таблетките да се приемат по предварително определен график в определено време.
Какво се случва с тялото
След като спрат приема на ОК, жените започват да забелязват, че тялото им функционира по различен начин.
Първоначално ходът на менструалния цикъл се променя.
Ако продължителността му надхвърли 21-35 дни, тогава е по-добре да информирате гинеколога за това.
Някои хора нямат цикъл в продължение на 2-3 цикъла. През това време тялото се настройва към естественото производство на хормонални вещества. Има и други странични ефекти:
- безпричинно кървене;
- гадене и главоболие;
- по лицето се появяват пъпки, черни точки, комедони;
- промяна в емоционалното състояние;
- намалено сексуално желание;
- повишено изпотяване.
Ако тези фактори не изчезнат сами, но продължават да причиняват дискомфорт в продължение на 5-6 месеца, тогава момичето се нуждае от допълнителен преглед.
Болка при прием на противозачатъчни хапчета
Жените, приемащи орални контрацептиви, трябва да бъдат подготвени за факта, че замяната на техните хормони със синтетични няма да мине без следа. Като правило, през първия месец след началото на лечението се наблюдава зацапване, подобно на цвят и консистенция на изхвърлянето в последните дни на менструацията. Това е съвсем нормално, тъй като тялото се адаптира към новите „условия“ на работа.
Въпреки това, някои жени изпитват болка в яйчниците и придатъците, когато приемат противозачатъчни хапчета. В този случай трябва незабавно да отидете на лекар за консултация. Най-вероятно болката сигнализира, че избраният ОК не е подходящ за жената.
Но в никакъв случай не трябва да спирате приема на противозачатъчни хапчета сами, има специални планове за изход, които се предписват от лекаря за всеки конкретен случай.
Една от най-честите последици от внезапното спиране на приема на ОК е вагиналното кървене, което не може да спре само по себе си.
какво да правя
Болката в придатъците може да се усети, ако лекарството е избрано неправилно от лекаря или ако жената е започнала да го приема без консултация, тоест сама.
Когато дискомфортът е временен, по-добре е да наблюдавате състоянието си, но постоянната болка трябва да бъде задължителна причина да отидете в болницата.
Цялостният преглед ще помогне да се изясни ситуацията. Тя включва следните дейности:
- преглед на стол, по време на който лекарят извършва палпация. Понякога това е достатъчно, за да се разберат причините за болката;
- преминаване на ултразвук.Този метод се счита за информативен. За да се анализира функционирането на яйчниците, трансвагиналният метод е подходящ, тъй като въвеждането на ултразвуков сензор във влагалището ще позволи на диагностика да изследва подробно сдвоената жлеза и ретроутеринното пространство;
- промяна общи анализи кръв и урина;
- хормонални изследвания.
внимание!Въз основа на резултатите от изследването лекарят трябва да вземе решение: прекратяване на ОК или предписване на друго лекарство, което е по-подходящо за пациента.
Основни правила за анулиране
За някои жени спирането на ОК може да е нежелателно. Това се предхожда от определени причини:
- възраст;
- обостряне на определени патологии;
- един или друг вид наркотици.
Преди да спрете да приемате хапчета, трябва да претеглите плюсовете и минусите. Основното решение тук се взема от лекаря. Трябва да се вземат предвид следните фактори:
- с развитието на анемия обемът на кръвната секреция ще се увеличиотделя се по време на менструация;
- вискозитетът на слузта ще намалее, и това е изпълнено с множество възпалителни процеси;
- по време на менопаузата значително рискът от развитие на остеопороза се увеличава;
- може да се наблюдава повишено окосмяване по тялото и лицето;
- след анулиране OK жена не е застрахован срещу извънматочна бременностако тя е толкова склонна;
- сексуалното желание намалява, защото дамата се страхува от непланирано зачеване.
Не можете сами да спрете приема на хапчета. Препоръчително е да завършите опаковката до края.
Колко безопасни са контрацептивите?
Статистиката сочи, че 70 милиона жени по света са склонни да жертват своята фигура, перфектна кожа и благоприятно емоционално състояние, за да приемат ОК.
Смята се, че ако определено лекарство от тази категория причинява тежки странични ефекти, то няма да се предписва толкова често.
Според фармацевтите няма нито една група лекарства, като контрацептивите, които да са подложени на толкова подробни клинични изследвания.
Вече се продават комбинирани таблетки с намалена хормонална доза. Тази категория лекарства има много по-малко странични ефекти и в резултат на това по-добра поносимост.
Не всеки има право да приема ОК. Противопоказанията включват:
- наличието на заболявания, свързани с тромбоза;
- мигрена, която допринася за увреждане на речта и зрението;
- изтръпване на части от тялото;
- обща слабост на тялото;
- захарен диабет със съдови усложнения;
- панкреатит;
- увреждане на черния дроб;
- онкология на гърдата;
- безпричинно кървене от влагалището;
- бременност;
- период на кърмене;
- свръхчувствителност към определено лекарство.
важно!Ако има генетично предразположение към горните заболявания, тогава е по-добре да изберете различен метод на контрацепция.
Оралните контрацептиви (ОК) под формата на таблетки вече са толкова разпространени, че около 70% от жените в детеродна възраст ги приемат. Освен това в някои случаи необходимостта от контрацептивни хормонални лекарства не се дължи на тяхната пряка цел (защита срещу нежелана бременност), а за лечение на всякакви заболявания, причинени от хормонален дисбаланс. Когато причините, предизвикали необходимостта от прием на ОК, изчезнат, много жени се чудят какви последствия да очакват след спиране на противозачатъчните. Затова по-нататък ще разгледаме естествените процеси в тялото и негативните странични ефекти, които възникват при спиране на лекарствата, как правилно да спрете приема им и защо болят яйчниците след спирането им.
За да се разберат последствията от спирането на ОК, е необходимо да се разбере как действат тези лекарства и какъв ефект имат върху женската репродуктивна система.
Оралните контрацептиви са синтетични хормони, които потискат овулацията и променят съотношението на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон. Когато количеството на тези хормони се промени, структурата на маточния ендометриум и цервикалната слуз се променя, поради което сперматозоидите или изобщо не се свързват с яйцеклетката (т.е. не настъпва оплождане), или оплодената сперма не се прикрепя към стените на матката.
Също така при прием на ОК функциите на яйчниците се изключват, а изкуствените хормони вършат цялата работа вместо тях. Следователно, ако яйчниците болят след спиране на ОК, това означава, че органите възстановяват естествената си дейност.
Трябва да изчакате няколко цикъла, докато придатъците започнат да произвеждат собствени хормони, след което болката ще спре.
В какви случаи и как правилно да спрете да използвате контрацептив? Можете да спрете приема на ОК доброволно или ако имамедицински показания
- . В първия случай причините могат да бъдат:
- жената планира бременност, така че защитата вече не е необходима;
- избран е друг метод на контрацепция (презерватив, капачка, спирала и др.);
нежелание да се приемат хормони за дълго време и др. 
- Понякога има нужда от спешно спиране на приема на ОК, например при следните заболявания:
- захарен диабет;
- бъбречна и/или чернодробна недостатъчност;
- онкологични заболявания;
- разширени вени;
- хипертония II или III степен;
Ако се диагностицира едно от тези заболявания, трябва да спрете приема на лекарството в срока, предписан от Вашия лекар.
Какво да очаквате при спиране на лекарството
- Възстановяването на репродуктивната функция протича в няколко посоки: възстановява се собственото производство на хормони в организма, възстановява се структурата на ендометриума, намалява вискозитета на цервикалната слуз, променя се химически съставвагинална флора.
- Нарушенията на менструалния цикъл са възможни поради факта, че през целия период на приемане на ОК собствените репродуктивни способности на тялото са атрофирали, те са били заменени с лекарства. Поради това е необходимо известно време, за да се възстанови нормалното функциониране на органите.
- Кървене в средата на цикъла се появява при рязко спиране на лекарството. За да предотвратите това неприятно последствие, е необходимо да изпиете опаковката на ОК до края, тоест преди началото на следващата менструация.
- Промените в либидото са свързани с нивата на хормоните. Освен това промените могат да бъдат както към увеличаване на сексуалното желание, така и към пълното му отсъствие. Този симптом е временен и не трябва да предизвиква безпокойство.
- Появата на акне също е свързана с хормоните. Контрацептивите съдържат хормони, които потискат производството на андрогени. А именно те причиняват кожни обриви.
- Промяна в състоянието на нервната система, която се изразява в промени в настроението, депресия или раздразнителност, а понякога и умора или слабост.
- Напълняване или обратно, загуба на тегло. Може да има леко наддаване на тегло, когато приемате противозачатъчни хапчета. Това се дължи на факта, че под въздействието на хормоните глюкозата се разгражда по-бързо в тялото, така че апетитът се увеличава. OC също са способни да задържат вода в тялото. Ако след спиране на лекарството теглото ви е намаляло, това е естествен процес. Ако сте се увеличили, трябва да проверите съотношението на половите хормони и щитовидната жлеза. Може да има някакво ендокринно заболяване.
Една от честите последици от спирането на приема на ОК е болката в яйчниците. Те се появяват след спиране на следните лекарства.
Дюфастон
Това хормонално лекарство е синтетичен аналог на прогестерона и може да се предписва за различни заболявания, причинени от дефицит на този хормон (миома, дисменорея и др.). След спиране на Duphaston много жени забелязват болки в яйчниците, които обикновено продължават до началото на следващата менструация.
В някои случаи се появяват единични кисти, които не изискват специфична терапия и преминават сами за 1-2 цикъла.
Визан
Този контрацептив се използва и за лечение. След спиране на лекарството много жени отбелязват, че яйчниците им болят. Ако по време на Vizanne е имало болка в областта на яйчниците или матката и тази болка не изчезва в рамките на една седмица, това може да означава или естествено възстановяване на тялото, или някаква патология, така че в този случай консултация с лекар е препоръчително. 
Метформин
Лекарството не е контрацептив, използва се за лечение на захарен диабет от първи и втори тип. Въпреки това, в някои случаи се предписва за лечение на поликистоза (под строг контрол на лекар).
Ако яйчниците се разболеят по време на приема на метформин, това може да означава, че овулаторният цикъл се възстановява, тъй като при поликистозата този процес е нарушен до пълното отсъствие на менструация. Обикновено дискомфортв областта на яйчниците изчезват през първата седмица на употреба, а след спиране на лекарството се появяват рядко.
Кралицата на свинете
Не е синтетичен контрацептив и не съдържа хормони, но свойствата му са такива, че може да коригира хормоналните нива на тялото и се използва при лечението на много гинекологични заболявания, включително безплодие, причинено от липса на овулация.
Ако при приемане на борна матка яйчниците се изтеглят и има болки в долната част на корема, това е нормална реакция на тялото към народен лек, дори ако симптомите са налице през първата половина на цикъла. Тъй като овулацията започва от матката, яйчниците започват да функционират по-активно, оттук и неприятните симптоми. С течение на времето болката ще отшуми, докато тялото се адаптира.
При лечението на безплодие това растение показва отлични резултати, освен това не е синтетичен агент (т.е. безопасен), поради което е много популярен в гинекологичната практика.
Бременност след спиране на ОК
След като спрете приема на орални контрацептиви, не можете веднага да планирате бременност.. Необходимо е да се изчака, докато хормоналните нива се възстановят напълно, болката в яйчниците отшуми и те започнат да функционират правилно.
Обикновено възстановяването отнема 2-3 месеца, но понякога този процес може да продължи до шест месеца. Болката в яйчниците, разбира се, отшумява доста бързо (при условие, че това е естествена болка и не е причинена от някакви патологии), но отнема малко повече време, за да се възстанови производството на хормони.
За да може процесът на възстановяване да протече бързо и без неприятни усложнения, трябва да следвате няколко правила, когато спирате лекарството:
- Трябва да се консултирате с вашия гинеколог дали е препоръчително да спрете да пиете ОК конкретно по това време. в момента. Трябва да се оцени здравето на пациента и потенциалните рискове.
- Във всеки случай трябва да изпиете опаковката до края, в противен случай може да настъпи рязък хормонален скок, който да причини кървене в средата на цикъла и последващо забавяне на менструацията.
- Можете да спрете приема на лекарството в средата на цикъла, ако се появят неприятни странични ефекти: болка в млечните жлези, акне, гадене и др.
- Ако лекарството е било прието не с цел контрацепция, а за лечение на някакво хормонално заболяване, тогава след преустановяване е необходимо да се вземат тестове за определяне на количеството хормони и впоследствие да се провеждат редовно.
Имайки предвид неприятните последици от приема на орални контрацептиви, не трябва да се страхувате от тях. Това е не само надежден метод за контрацепция, но и средство за лечение на много гинекологични заболявания, както и безплодие. Болката в яйчниците след спиране на ОК преминава доста бързо, в повечето случаи това не е патология, така че просто трябва да я издържите.
