Дешифрирайте цитологичното изследване. Какво е цитологична намазка?

Онкологичните заболявания в областта на гинекологията не са необичайни. В повечето случаи, в ранните стадии на развитие, неоплазмите не причиняват дискомфорт на жената. Първите симптоми на заболяването се наблюдават в напреднал стадий, когато почти няма възможност за излекуване на заболяването. За да избегнете развитието на сериозни и животозастрашаващи патологии на репродуктивната система, трябва редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на тестове. Цитологичният метод е един от най-информативните. Цитологичният метод ви позволява да идентифицирате различни неоплазми и инфекции.

Онкоцитологичният анализ е микроскопско изследване на клетъчните структури на епителния слой на шийката на матката и цервикалния канал за откриване на рак. Цитологичният анализ също може да идентифицира доброкачествени неоплазми, възпаления и инфекции на пикочно-половата система. Намазката се изследва по метода на Лайшман, метода на Папаниколау (PAP тест, PAP тест), течна цитология.

При първите два метода анализът на намазката включва нанасяне на материала върху специално стъкло, след което се прехвърля в лаборатория за изследване. По време на анализа се оценяват формата, размерът и съставът на клетъчните структури. Лабораторният техник, след като е изследвал намазката, записва резултатите и въвежда данните във формуляра. Основната разлика между цитологичните изследвания на Leishman и Papanicolaou е сложността на механизма на оцветяване на материалната проба.

Течната цитология е най-информативният и точен начин за изследване на епителните клетки на матката и цервикалния канал за атипичност. За да се изследва този метод, материалът се поставя в специална течна среда.. Впоследствие, с помощта на центрофуга, пробата се пречиства, за да се комбинират епителните структури на едно място. След концентриране клетките образуват равномерен слой, което позволява да се получат по-точни резултати, отколкото при конвенционалния цитологичен анализ на намазки, когато взетият епител се нанася върху стъкло.

Показания за изследването

Цитана се препоръчва за всички жени над 18 години, особено ако са полови. По време на бременност изследването за атипични клетки е задължително веднага след регистрацията, а след това всеки триместър. След зачеването шийката на матката е обект на сериозни физиологични промени, които, ако са предразположени, могат да причинят прогресия на патологията. Вземането на цитонамазки позволява да се открият промени в клетките в ранните етапи.

Показания за цитология на всеки 6 месеца са: менструални нарушения, ерозивни лезии и други заболявания на матката, инфекция с човешки папиломен вирус. Съществуват и редица рискови фактори за развитието на онкология, наличието на които изисква внимателно наблюдение на вашето здраве и редовен преглед от гинеколог. Те включват:

възраст над 30 години;
злоупотреба с лоши навици (пушене, алкохол);
начало на сексуална активност в ранна възраст;
продължителна употреба на контрацептивни хормонални лекарства;
честа смяна на сексуални партньори;
раждане на 2 или повече деца;
анамнеза за рак при близки роднини;
радиовълново лечение на гинекологични патологии.

Преди да вземете изпита, трябва да спазвате определени правила. Преди да посетите лекар, е забранено да използвате вагинални кремове и супозитории в продължение на 5-7 дни. Необходимо е да се изключат сексуалните контакти 2-3 дни преди вземането на биологичен материал. Не се препоръчва обливане и вагинален душ. Спазването на правилата е необходимо, за да може намазката да покаже най-надеждните резултати.

Цел на изследването

Много пациенти, когато се прегледат в гинекологичен кабинет, като чуят, че са взели намазка за флора и цитология, мислят защо това е и какво ще покаже. Процедурата е задължителна при рутинни прегледи на жени, както и при генетична предразположеност към рак. За яснота в разбирането какво е това и какво показват изследванията, нека разгледаме патологиите, открити чрез цитология. Те включват:

Ракът на шийката на матката е злокачествено новообразувание, което се развива в областта на шийката на матката. Патологията е представена от 2 основни вида: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Анализите позволяват да се идентифицират атипични клетки в ранните стадии на развитие и да се предприемат мерки за лечение на онкологията.
Човешката папиломавирусна инфекция (PVI) е група от заболявания, които засягат епитела на гениталните органи в резултат на инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Характеризира се с образуването на различни израстъци върху лигавицата, например брадавици. Ако не се лекува, инфекцията може да доведе до рак. Цитологичният анализ ви позволява да откриете променени клетки в ранните етапи.
Цервикалните полипи са доброкачествени неоплазми, локализирани в цервикалния канал.
Левкоплакия (хиперкератоза) е патологична промяна в епитела, покриващ лигавицата на шийката на матката.
Еритроплакията е атрофична лезия на горния слой на лигавицата на шийката на матката.
Дисплазията е структурни промени в епителните клетки, покриващи матката. Заболяването се класифицира като предраково състояние.
Възпаление. Цитологичната опция дава възможност да се открият клетъчни промени, когато вреден патоген проникне в репродуктивната система.

Ако се открият промени в биологичния материал, се предписват допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата. Например, ако има кръв в урината, цитологично изследванеурина, което ви позволява да потвърдите или изключите патологиите на отделителната система. Също така, ако е необходимо, се предписват MRI (магнитен резонанс), CT (компютърна томография) и ултразвук.

Норма и интерпретация на резултатите

Намазката и формулярът за нейните резултати могат да се различават в зависимост от лабораторията, както и от изследваните показатели. Счита се за нормално, ако по време на цитологията не се открият атипични клетки, което показва здравословно състояние на шийката на матката.

Ако формулярът с резултатите от анализа показва, че са открити променени структури, тогава няма нужда да се паникьосвате и да поставите диагноза сами. Не всички видове анормални клетки са ракови или ще станат такива в бъдеще.

Промени в структурата на епитела възникват при инфекции на половите органи, възпалителни процеси и др. гинекологични заболявания. Във всеки случай, за да потвърди диагнозата, лекарят предписва допълнителен преглед. Резултатите са представени под формата на 5 степени на състояние на клетката:

Без патологични изменения, тоест жената е здрава и няма заболявания.
Вторият клас показва, че не е открита клетъчна атипичност, но общите структури са променени. Формирането на тази клинична картина обикновено се случва по време на възпаление.
Третата степен на промяна в клетъчните структури означава, че се определя едно количество епител, склонен към атипичност. Дисплазията и ерозивните лезии на шийката на матката водят до това състояние, но е необходима допълнителна диагностика за потвърждаване на диагнозата.
В четвърти клас в пробата се откриват образувани ракови клетки. Състоянието е типично за сложни степени на дисплазия.
Петата степен на нетипичност означава, че пробата съдържа ракови клетки в значителни количества. Клиничната картина е типична за рак на маточната шийка.

Също така формулярът за резултатите от цитонамазка може да съдържа следните данни: степен на вагинална чистота; брой клетки от сквамозен епител и левкоцити; наличие на гъбички и бактерии; съдържание на слуз. Степени 1 и 2 на вагиналната чистота се считат за нормални; степени 3 и 4 показват възпаление.Допустимата стойност на плоския епител е до 10 единици, левкоцитите до 30 единици. при вземане на материал от уретрата и до 10 единици. при събиране на петна от цервикалния канал. Бактериите и гъбичките обикновено отсъстват, а слузта се открива в умерени количества.

Това намазка е високо информативен метод, който ви позволява да откриете раковите клетки в началните етапи на развитие. Поне веднъж годишно всяка жена трябва да се подлага на рутинни прегледи, за да се предпази от нежелани последствия. Ако онкологията се открие в началото на нейното развитие, тогава вероятността за излекуване или спиране на прогресията на заболяването е висока.

По някаква причина всички смятат, че онкоцитологията засяга изключително женската генитална област (шийка на матката, цервикален канал). Това вероятно е така, защото състоянието на шийката на матката е предмет на ежедневно изследване от всеки цитолог, докато намазка за онкоцитология може да се приложи върху стъклото след изстъргване или тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA) от други места. Освен това можете да направите петна-отпечатъци от лигавицата на ларинкса, назофаринкса, кожата (меланом) и меките тъкани. По принцип при съмнение за онкологичен процес материал за изследване може да се вземе от всяко място, макар и с различни методи. Например с помощта на аспирационна биопсия с фина игла. Най-често това се прави, ако има съмнения за здравето на млечната или щитовидната жлеза, където цитологичната диагноза играе роляглавна роля

, тъй като хистологичната проверка се предоставя само по време на операция (спешна хистология) и след отстраняване на орган.

Онкоцитологията включва микроскопски анализ (изследване на клетъчния състав и състоянието на клетъчните органели) на съмнителен за онкологичен процес материал, взет от всяко достъпно място.

В това отношение пациентите не трябва да се изненадват от онкоцитологични намазки, приготвени не само от изстъргвания от женските полови органи, но и от тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA):

Увеличени регионални лимфни възли (рак на ларинкса, носните кухини и параназалните синуси, слюнчените жлези, рак на пениса, очни тумори и др.);
Тумори на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища;
Уплътнения и възли на млечната и щитовидната жлеза.

Откриването и диагностицирането на злокачествени новообразувания на меките тъкани, кожата, устните, лигавиците на устата и носа, рак на ректума или дебелото черво и костни тумори често започва с изследване на цитонамазки. И тогава се добавя FNA на променените лимфни възли и/или хистологична диагноза (хистология). Например, ако се подозира тумор на ректума или дебелото черво, цитологията е първият етап от диагностиката, но не може да замени хистологията.

Трябва да се отбележи, че някои органи не се подлагат на хистологичен анализ до операцията,в крайна сметка не можете да отрежете парче тъкан в млечната или щитовидната жлеза и да го изпратите за изследване. В такива случаи основната надежда е в цитологията и тук е важно да не се допусне грешка и да не се създаде риск от отстраняване на орган, който може да бъде спасен с други методи.

Намазка за онкоцитология по време на профилактичен гинекологичен преглед или за идентифициране на онкологична патология (плоскоклетъчен карцином на вулвата, шийката на матката и вагината) се взема от гинеколог или акушерка, нанася се върху предметно стъкло и се прехвърля в цитологичната лаборатория за оцветяване (по Романовски-Гимза, Папенхайм, Папаниколау) и изследвания. Приготвянето на лекарството ще отнеме не повече от час (намазката трябва първо да се изсуши и след това да се боядиса). Прегледът също няма да отнеме повече време, ако лекарствата са с високо качество. Накратко, за цитологията са ви необходими очила, предварително подготвена боя, имерсионно масло, добър микроскоп, очи и познанията на лекар.

Анализът се извършва от цитолог, но в други случаи намазките по време на скрининга след медицински прегледи се поверяват на опитен лаборант, който е добре запознат с варианти на нормата (норма – цитограма без характеристики).Въпреки това, най-малкото съмнение е основание за предаване на цитонамазката на лекар, който ще вземе окончателното решение (насочване към специалист, предлагане на хистологично изследване, ако е възможно). Ще се върнем към гинекологичните намазки за онкоцитология малко по-долу, но засега бих искал да запозная читателя с това какво е онкоцитологията като цяло и как се различава от хистологията.

Цитология и хистология – една наука или различни?

Каква е разликата между цитологията и хистологията?Бих искал да повдигна този въпрос поради факта, че много хора от немедицинските професии не виждат разликите между тези две области и считат цитологичната диагностика за част от хистологичния анализ.

Цитограмата показва структурата и състоянието на клетката и нейните органели.Клиничната цитология (и нейният важен клон - онкоцитология) е един от разделите на клиничната лабораторна диагностика, насочен към търсене на патологични процеси, включително туморни, които променят състоянието на клетките. За оценка на цитологичен препарат има специална схема, която лекарят спазва:

Инсулт фон;
Оценка на състоянието на клетките и цитоплазмата;
Изчисляване на ядрено плазмен индекс (NPI);
Състояние на ядрото (форма, размер, състояние на ядрената мембрана и хроматин, наличие и характеристики на нуклеоли);
Наличието на митози и височината на митотичната активност.

Има два вида цитология:

Обикновено цитологично изследване, включително вземане на цитонамазка, нанасянето й върху предметно стъкло, изсушаване и оцветяване по Романовски, Папенхайм или Папаниколау (в зависимост от багрилата и методите, използвани от лабораторията) и разглеждане на цитонамазката под микроскоп, първо при ниско (x400) и след това при голямо увеличение (x1000) с потапяне;
Течна онкоцитология, отваряйки нови перспективи, позволявайки на лекаря най-точно да определи състоянието на клетката, нейното ядро и цитоплазма. Течната онкоцитология е преди всичко използването на модерно високотехнологично оборудване (Cytospin) за изолиране и равномерно разпределение на клетки върху стъкло, запазвайки тяхната структура, което осигурява на лекаря лесна идентификация на клетъчния материал след оцветяване на микропредметни стъкла в специални автоматични устройства. Течната онкоцитология несъмнено осигурява доста висока надеждност и точност на резултатите, но значително увеличава цената на цитологичния анализ.

Онкоцитологичната диагностика се извършва от цитологи, разбира се, за да види всичко това, той използва потапяне и голямо увеличение на микроскопа, в противен случай промените, настъпващи в ядрото, са просто невъзможни за забелязване. Докато описва цитонамазката и установява вида й (проста, възпалителна, реактивна), лекарят едновременно интерпретира цитонамазката. Поради факта, че цитологията има по-скоро описателен характер, отколкото поставянето на точна диагноза, лекарят може да си позволи да напише диагнозата под въпросителен знак (в хистологията това не е прието; патологът дава недвусмислен отговор).

Що се отнася до хистологията, тази наука изучава тъканитекоито при подготовката на проби (биопсия, аутопсия) се нарязват на тънки слоеве с помощта на специално оборудване - микротом.

Приготвянето на хистологичен препарат (фиксиране, окабеляване, пълнене, изрязване, оцветяване) е доста трудоемък процес, изискващ не само висококвалифициран лаборант, но и дълго време. Хистологията (серия от проби) се „преглежда“ от патолози и се поставя окончателна диагноза.

В момента традиционната хистология все повече се заменя с нова, по-прогресивна посока - имунохистохимия, която разширява възможностите за хистопатологично микроскопско изследване на засегнатите тъкани.

Гинекологична онкоцитология (шийка на матката) Намазка се взема по време на гинекологичен преглед с циточетка и след това материалът се поставя върху стъкло (за течна онкоцитология се използва подвижна циточетка, която заедно с материала се потапя в бутилка със специална среда). Онкоцитологията на шийката на матката, като правило, не се ограничава до едно намазка (вагинална част от шийката на матката), тъй като е необходимо да се изследва епитела на цервикалния (цервикалния) канал. Това се случва, защотонай-проблемната зона във връзка с онкологичния процес е зоната на свързване (зона на трансформация)

В намазка от шийката на матката на млада здрава жена могат да се видят клетки от повърхностния и междинния слой (в различни пропорции) на некератинизиращ четирислоен плосък епител, израстващ от базалната клетка, която обикновено е разположена дълбоко и не влизат в намазката, както и клетките на призматичния епител на цервикалния канал.

Диференциацията и узряването на епителните слоеве се извършва под въздействието на половите хормони (фаза I на цикъла - естрогени, фаза II - прогестерон), следователно цитонамазките при здрави жени са различни в различните фази на менструалния цикъл.Те също се различават по време на бременност, преди и след менопаузата и след излагане на радиация и химиотерапия. Например, наличието на повече от 10% повърхностни клетки в цитонамазка на възрастна жена кара човек да бъде предпазлив, тъй като появата им, в допълнение към възпалението, левкоплакията, вагиналната дерматоза, може да показва развитието на тумор на гениталните органи, гърдите и надбъбречните жлези. Ето защо препратката за намазка за онкоцитология винаги показва:

Възрастта на жената;
Фаза на цикъла или гестационна възраст;
Наличност вътрематочно устройство;
Гинекологични операции (отстраняване на матка, яйчници);
Лъчева и химиотерапевтична терапия (реакция на епитела към тези видове терапевтични ефекти).

Ако е необходимо (ако хормоналният тип цитонамазка не съответства на възрастта и клиничните данни), лекарят провежда хормонална оценка с помощта на вагинални препарати.

Въпроси на карциногенезата на шийката на матката

Човешки папиломен вирус

Проблемите с карциногенезата на шийката на матката често се свързват с проникването в тялото на хронична резистентна инфекция като високорисков човешки папиломен вирус (HPV). Човешкият папиломен вирус (HPV) може да бъде открит само чрез индиректни признаци (койлоцити, многоядрени клетки, паракератоза) и дори тогава, след като вирусът се активира, той напуска ядрото на базалната клетка на преходната зона в нейната цитоплазма и се „премества“ в по-повърхностните епителни слоеве. Заключението „мукозен епител с признаци на папиломавирусна инфекция“ заслужава специално внимание, тъй като HPV, засега „седейки тихо“, може да доведе до развитие на предрак и след това на злокачествен процес.

По този начин идентифицирането и изследването на този ДНК вирус е много важно в онкоцитологията, тъй като се отнася до факторите на злокачествена трансформация на стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки в цервикален предрак - дисплазия (CIN), неинвазивен рак in situ и накрая в инвазивни туморни заболявания.

За съжаление, в намазка за онкоцитология при жени без дисплазия, но с високорисков HPV, откриването на опасен вирус не достига 10%. Въпреки това, при дисплазия тази цифра се увеличава до 72%.

Трябва да се отбележи, че признаците на HPV инфекция в намазка са най-забележими при лека и умерена дисплазия, но практически не се появяват при тежка CIN, така че са необходими други изследователски методи за идентифициране на вируса.

дисплазия

Цитологичната диагноза на дисплазия (CIN I, II, III) или рак in situ вече се счита за лоша онкоцитология (терминът не е напълно правилен, по-правилно „лоша цитограма“).

Дисплазията е морфологично понятие. Същността му се свежда до нарушаване на нормалното напластяване в многослойния плосък епител и достъп до различни ниваслой от клетки от базален и парабазален тип (клетки от долните слоеве, които обикновено не се появяват в цитонамазка на млада здрава жена) с характерни промени в ядрото и висока митотична активност.

В зависимост от дълбочината на лезията се различават слаба (CIN I), умерена (CIN II), тежка (CIN III) степени на дисплазия.Почти невъзможно е да се разграничи преинвазивната форма на рак (карцином in situ) от тежка дисплазия в онкоцитологична цитонамазка. Ракът, който не е напуснал базалния слой (cr in situ), може да бъде труден за разграничаване от CIN III по време на хистологичен анализ, но патологът винаги вижда инвазия, ако тя съществува и фрагментът от шията, в който се появява, е включен в препарата . При определяне на степента на дисплазия, цитологът взема за основа следните критерии:

слабстепен (CIN I) се определя, ако 1/3 от базалните клетки се открият в намазки на млада здрава жена при липса на признаци на възпаление. Разбира се, леката дисплазия няма да се развие в злокачествен тумор за една нощ, но при 10% от пациентите ще достигне тежък стадий за по-малко от 10 години, а при 1% ще се трансформира в инвазивен рак. Ако все още има признаци на възпаление, тогава при дешифриране на намазката лекарят отбелязва: „Възпалителен тип намазка, дискариоза (промени в ядрото)“;
Умеренстепента на дисплазия (2/3 от полето е заета от клетки на базалния слой) трябва да се разграничи от цитологичната картина в менопаузата (за да се изключи свръхдиагностиката на CIN II), но от друга страна, идентифицирането на такива клетки с дискариозата в репродуктивна възраст дава всички основания да се постави диагноза: CIN II или да се напише: „Установените промени съответстват на умерена дисплазия“. Такава дисплазия се развива в инвазивен рак в 5% от случаите;
Онкоцитологията на шийката на матката се улавя добре изразени (тежък) степен на дисплазия. В този случай лекарят пише положително (CIN III) и спешно изпраща жената за допълнителен преглед и лечение (рискът от развитие на рак при такива обстоятелства е 12%).

цервикална дисплазия

Онкоцитологията на шийката на матката показва не само възпалителния процес и диспластичните промени в стратифицирания плосък епител. С помощта на цитологичен анализ е възможно да се идентифицират други неопластични процеси и злокачествени тумори в тази област (сквамозноклетъчен карцином, жлезиста хиперплазия с атипия на тип I, II, III дисплазия, цервикален аденокарцином с различна степен на диференциация, лейомиосарком и др. .), и според статистиката цитологичната интерпретация е идентична на намазката и хистологичните находки се отбелязват в 96% от случаите.

Възпаление

Въпреки че задачата на цитолога не е да изследва цитонамазката за флора, лекарят все пак обръща внимание на това, тъй като флората често обяснява причината за възпалението и реактивните промени в епитела. Възпалителният процес в шийката на матката може да бъде причинен от всяка микрофлора, поради което се прави разлика между неспецифично и специфично възпаление.

Възниква неспецифично възпаление:

Остра(до 10 дни) – цитонамазката се характеризира с наличие голямо количествонеутрофилни левкоцити;
Подостра и хроничнакогато в намазката, в допълнение към левкоцитите, се появяват лимфоцити, хистиоцити, макрофаги, включително многоядрени. Трябва да се отбележи, че обикновеното натрупване на левкоцити не може да се възприема като възпаление.

Цитологичната картина на специфичното възпаление се определя от влиянието на специфични патогени, които влизат в тялото и започват своето развитие в гениталните органи на новия гостоприемник. Те могат да бъдат:

Така възпалението може да бъде причинено от наличието на различни патогени от бактериална и вирусна природа, от които има около 40 вида (само няколко от тях са дадени като пример по-горе).

таблица: норми за резултати от цитонамазка за жени, V - материал от влагалището, C - цервикален канал (шийка на матката), U - уретра

Що се отнася до опортюнистичната бактериална флора и левкоцитите, цялата работа тук е техният брой във всяка фаза на цикъла. Например, ако цитологът ясно види възпалителна намазка и цикълът е към своя край или току-що е започнал, тогава наличието на голям брой левкоцити по никакъв начин не може да се счита за признак на възпаление, тъй като цитонамазката е взета от нестерилна зона и такава реактивност показва само, че менструацията ще започне скоро (или току-що приключила). Същата картина се наблюдава в периода на овулация, когато слузната тапа се отделя (има много левкоцити, но те са малки, тъмни, потопени в слуз). Въпреки това, при наистина атрофична намазка, която е типична за по-възрастните жени, наличието на голям брой повърхностни клетки и дори малка флора вече показва възпалителен процес.

Видео: намазка за онкоцитология и как да я вземете правилно

Броят на заболяванията на женската репродуктивна система нараства всеки път. Когато една жена посети гинеколог, лекарят взема проби, за да определи естеството на микрофлората. За да се определи рак, се взема намазка за цитология. Всички жени трябва да преминат изследването веднъж годишно.

Цитологична цитонамазка: описание и значение на процедурата

Цитологична цитонамазка - диагностика на промени в клетките на шийката на матката и влагалището

Цитологичното изследване е високоинформативен и надежден диагностичен метод, благодарение на който можете да получите информация за състоянието и възможните промени в.

Цитологичната цитонамазка или цитонамазка е микроскопско изследване, което помага да се идентифицират възможните патологии на шийката на матката. Това е проста, безболезнена процедура. За изследване се вземат клетки от повърхността на шията. Този неинвазивен диагностичен метод ви позволява да идентифицирате причинителите на някои.

С помощта на цитологично изследване могат да бъдат идентифицирани атипични клетки, показващи дисплазия. Под дисплазия обикновено се разбира промяна в структурата на всички слоеве на цервикалния епител. Това заболяване може да доведе до развитие на тумор на шийката на матката.

Това изследване е задължително за диагностициране на възможни промени в структурата на шийката на матката, както и за избор ефективен методлечение.

Обикновено злокачественият процес започва да се развива от долните слоеве на епитела. С времето прогресира. В резултат на това, ако е взето изстъргване от повърхностния слой, тогава диагнозата може да се постави, когато заболяването е в последния етап.

За разлика от хистологичното изследване, при което се изследва една тъканна проба, за цитологично изследване се вземат всички клетъчни отпадъци от шийката на матката. При откриване на предраково състояние се предписват инвазивни методи за изследване за изясняване на диагнозата.

Цел на анализа

Намазка за цитология се взема в следните случаи:

Планирана бременност
Ерозия на шийката на матката
Вагинално течение
Нередовен цикъл
Кондиломи
Херпесни обриви във влагалището
Смяна на сексуални партньори
затлъстяване

Цитологично изследване се предписва преди инсталирането на вътрематочно устройство, както и при продължителна употреба на хормонални лекарства.За превантивни цели всяка година жените трябва да се подлагат на цитонамазка. Проучването се предписва веднага щом момичето започне да води сексуален живот.

Процедура: подготовка и изпълнение

Намазка за цитологично изследване трябва да се вземе след края на менструацията. Процедурата не се извършва при възпалителни процеси в организма и по време на менструация. Ако жената е претърпяла гинекологичен преглед или колпоскопия, тогава PAP тестът се извършва не по-рано от 2 дни след тези манипулации.

2 дни преди изследването е необходимо да се изключи полов живот, не можете да душите и да използвате вагинални супозитории и кремове.

Процедурата за вземане на намазка за цитологично изследване се извършва, както следва:

жената седи на гинекологичен стол и гинекологът вкарва специално устройство във влагалището за достъп до цервикалния канал
взети със специална шпатула или цитологична четка от цервикалния канал във влагалището и
След прегледа лекарят взема цитонамазка точно от съмнителното и възпалено място
След това материалът се нанася върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията.

Продължителността на процедурата не надвишава 15 минути с включен гинекологичен преглед.Лаборантът оцветява получения материал по метода на Папаниколау. Въз основа на реакцията на клетките с багрила се прави заключение за възможен възпалителен процес или предраково състояние.

В допълнение към PAP теста се извършва течно цитологично изследване.

Тълкуването тук е по-дълбоко: поставя се в специален разтвор, където се изследва под микроскоп. Провеждането на течен тест едновременно с редовна намазка за цитология ви позволява да постигнете надеждни резултати.

Интересно видео - Цитологични изследвания в гинекологията.

След цитонамазка в редки случаи жената изпитва дискомфорт. Понякога след процедурата може да почувствате зацапване и болка в долната част на корема. Тези симптоми изчезват след няколко часа. В тези случаи трябва да използвате продукти за лична хигиена. За да избегнете болка и дискомфорт, трябва да се въздържате от сексуална активност за известно време.

Въпреки това, ако след вземане на цитонамазка, зацапване, коремна болка, треска, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка. Такава реакция може да възникне, когато остъргването е извършено неправилно или когато има напреднал възпалителен процес на лигавицата.

Колко време отнема цитонамазка и интерпретация на резултатите?

Изследването се извършва под микроскоп и резултатите се получават 1 ден след вземане на цитонамазка. По време на изследването се определя формата и размера на клетките и въз основа на това може да се диагностицира предраково или раково състояние. Ако резултатът е с лошо качество, събирането на материал за изследване трябва да се повтори.

Резултати от цитологично изследване:

На първия етап от ПАП теста резултатът е отрицателен. Обикновено няма атипични клетки.
Следващите етапи се оценяват като положителни. На втория етап се наблюдават морфологични промени в клетките и възпалителен процес. Този етап изисква внимателно изследване, за да се идентифицират причините за възпалението. Обикновено идентифицирани.
На етап 3 се откриват единични епителни клетки със структурни аномалии. Някои клетки имат уголемени ядра, което показва развитие. В бъдеще това може да доведе до злокачествен процес. В този случай жената трябва да вземе повторно цитонамазка, да направи биопсия и да се подложи на хистологично изследване. Диагнозата се поставя само след допълнителен преглед.
Етап 4 е спешен. Намазката разкрива клетки, които приличат на злокачествени. Допълнителното изследване включва колпоскопия и биопсия с вземане на проба от съмнителен участък.
На етап 5 се открива голямо количество в намазката ракови клеткии това показва рак. Жената трябва спешно да се свърже с онколог за по-нататъшно лечение.

Трябва да се помни, че въз основа на цитологична намазка не може да се направи заключение за състоянието на матката или. Затова се препоръчва да се премине.Чрез постоянно преминаване на профилактичен преглед и вземане на намазка за цитологично изследване вероятността от развитие на сериозни заболявания значително намалява.

Съдържание

Намазката за цитология, традиционна или течна, е една от най-важните части от скрининговата диагностика на предрака и рака на шийката на матката. Въвеждането на метода в програмите за цитологичен скрининг даде възможност в много страни да се намали смъртността от рак на маточната шийка.

Благодарение на високото ниво на информативност, простота и лекота на изпълнение, безопасност за пациента, цитонатривка или PAP тест се използват широко в масовите профилактични прегледи и се утвърдиха като незаменим начин за откриване на пациенти с фонови и предракови заболявания на шийката на матката.

Цитологичното намазване позволява идентифициране на пациентитев предсимптомната фаза на рак или дисплазия прилагайте щадящи методи на лечение за кратко време и не нарушавайте репродуктивните планове.

Намазката за цитология има ниска чувствителност, така че идеален вариантДиагностичното изследване на пациент за фонови и предракови патологии е комбинация от няколко метода:

колпоскопия;
биопсии с хистологично изследване на тъкан;
PCR за човешки папилома вируси или неговата подобрена версия Digene тест.

Комплексната методика осигурява 100% точност на резултатите при качествен взет материал и правилната му оценка.

Известно е, че причината за рака на маточната шийка са най-малко 15 вида човешки папиломен вирус, като два от тях - 16 и 18 - инициират тумора в 70% от случаите. Следователно диагностиката на заболяванията на шийката на матката трябва да включва намазка от цервикалния канал за HPV. Ако се открие вирус в намазка, се провежда подходяща терапия, която значително намалява риска от развитие на предракови патологии.

Предимството на комбинираното изследване, което включва не само цитологична намазка, но и HPV тест, е възможността да се предотврати образуването на аденокарцином - злокачествен тумор, който не се открива чрез цитологичен метод.

Време и показания за теста

По правило младите жени се подлагат на първото си цитонамазка на 18-годишна възраст. Такъв анализ обаче често започва на 21 години. Честотата и времето на цитонамазката не зависят от интензивността на сексуалния живот на момичето.

Честота на цитонамазка:

от 18 г. (21 г.) до 64 г. веднъж годишно се прави цитонамазка;
пациенти на възраст над 65 години се подлагат на анализ веднъж на всеки 3 години, при условие че преди това няма атипични клетки;
Веднъж на всеки шест месеца трябва да се направи намазка в случай на менструални нередности, наличие на HPV, дисплазия от 1 степен и ектопия, усложнена от инфекции, като същевременно се наблюдава лечението на цервикалните патологии.

Най-подходящото време за извършване на цитологияе средата на менструалния цикъл. Периодът преди менструацията, както и след нея, е нежелан за цитонамазка поради специфични хормонални промени в шийката на матката.

Сроковете за готовност зависят от натовареността на лабораторията, както и от вида на структурата: публична или частна. Като правило, в държавни институцииЦитологичният резултат е готов след 7-14 дни, а в частни случаи – след 1-3 дни.

Характеристики на цитологичната процедура

Материалът се счита за подходящ за изследване, ако цитологът открие в него клетки от цервикалния канал, вагиналната част на шийката на матката и преходната зона на трансформация: плосък епител, междинен и метапластичен, цилиндричен в ендоцервикса, единични еритроцити.

Задължително се взема цитонамазка от зоната на трансформация – зоната, която е най-податлива на злокачествени изменения. Натривката се счита за неадекватна, ако няма колоновидни епителни клетки, голям брой еритроцити, левкоцити или малък брой клетки. Ако цитологичната намазка е твърде дебела или тънка, ефективността рязко намалява.

Процедурата за вземане на цитонамазка се състои от няколко етапа и има своите особености.

Гинекологът извършва палпация с две ръце на матката, шийката на матката и яйчниците.
За най-точен цитологичен резултат трябва да се направи колпоскопия. При многократно увеличение шийката на матката се изследва за патологични включвания. След това лекарят третира повърхността с разтвор на оцет и оценява резултата. Ако има постоянно бяло оцветяване (ацетобял епител), цитонамазка се взема специално от тези места. Това се прави и когато шията е намазана с йод и няма зацапване кафяво(йод-отрицателна реакция). Намазка се взема от неоцветени области, тъй като тази реакция на покривния епител се счита за патология.
Инструментите трябва да са сухи и стерилни, за предпочитане в индивидуална опаковка. Водата и дезинфекционните разтвори могат да унищожат клетъчните проби, което ще повлияе неблагоприятно на цитологичния резултат. При вземане на намазка специалистите използват специални инструменти: Cervix-Brash, циточетки Papette, модифицирани шпатули Eyre.
Намазка за изследване се взема от повърхността на шийката на матката и видимата част на канала, включително зоната на трансформация, която се идентифицира ясно по време на колпоскопия. Освен това с помощта на шпатула се взема намазка от външна повърхност, циточетка се използва за остъргване на цервикалния канал.
Избраният материал се нанася върху стъкло (при класическата цитология) или се потапя в транспортна течност (цитология, базирана на течности).
Епруветките и чашите са етикетирани.

По време на манипулацията жената може да почувства лек дискомфорт. След намазка за цитология през целия ден се забелязва кафяв секрет от гениталния тракт.

Бременни жени след 22 гестационна седмицаЦитологията се извършва стриктно според показанията, тъй като процедурата може да причини усложнения.

Цели и задачи

Цитологичното намазване ви позволява да идентифицирате предракова патология на шийката на матката - епителна дисплазия, при която рискът от развитие на преинвазивен рак е 20 пъти по-висок. Преходът на стадий 2 и 3 на дисплазия към преинвазивен рак (in situ) продължава от 3 до 8 години, а след 10-15 години се развива микроинвазивен рак на шийката на матката.

Най-честите патологии, открити чрез цитологично намазване, са:

ектопия на колонен епител;
хиперкератоза, паракератоза - нарушения на кератинизацията на плоския епител;
жлезиста хиперплазия;
хроничен цервицит;
различни стадии на дисплазия и рак.

Цитологията дава възможност да се идентифицира диспластичен процес в епитела на шийката на матката, което предотвратява образуването на рак, ако се лекува своевременно. Цервикалната дисплазия е безсимптомна на етапи 1 и 2, така че годишното цитологично изследване допринася за ранното откриване на опасна патология.

Дисплазията в третия етап и преинвазивният рак най-често се регистрират при жени, които не посещават гинеколог в продължение на 5 години подред и не се подлагат на цитологично намазване.

При анализиране на резултатите от цитонамазка е важно да се оценят всички диагностични изследвания, по-специално хистология или биопсия.

Метод на течна цитология

Традиционната цитологична цитонамазка има няколко ограничения, които водят до фалшиво отрицателен резултат (в рамките на 2-50%), докато основният източник на грешки при скрининга и оценката на резултатите е лошото качество на събирането, обработката на получения материал и квалификацията на лаборант.

Затова класическата цитонамазка е заменена с нов метод – течна цитология. Този метод е разработен през 1996 г. в САЩ. Същността му се състои в потапяне на материал от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал не върху предметно стъкло, а в течна среда за натрупване. От получената суспензия се приготвя еднослоен препарат с помощта на автоматичен апарат, което води до повишена ефективност при оценката на резултатите. При извършване на класическа цитонамазка, препаратът се състои от няколко слоя клетки, което затруднява правилната оценка и може да бъде изкривена истинската картина.

Важна характеристика на техниката на течна цитология е събирането на материал, получен чрез намазка от шийката на матката, в специална среда, която насърчава запазването на клетките, което повишава ефективността на изследването. Структурата на клетъчните елементи и техните имунохистологични характеристики са напълно запазени. Това ви позволява да обработвате полученото намазка със специални реактиви и да провеждате имуноцитохимични реакции и хибридизация.

След отстраняване на клетките от течната среда се извършва оцветяване. Оцветяването се извършва по същите начини, както при традиционната цитологична намазка, например по метода на Pappenheim.

Декодиране

За развитието на много патологични явления в областта на покривния епител на шийката на матката, особеностите на анатомията на органа са от решаващо значение. По-специално, връзката между слоевете на епитела на цервикалния канал и вагиналната част на шийката на матката играе роля.

Като правило, всички атипични процеси, а след това и злокачествено заболяване, възникват в областта на прехода на стратифицирания плосък епител, който образува повърхността на шийката на матката, в цилиндричния канал, покриващ вътрешността. Колонният епител иначе се нарича призматичен или жлезист, тъй като основната му функция е производството на защитна лигавична секреция за образуване на запушалка. Областта на преход от един тип тъкан към друга се нарича преходна зона или зона на трансформация. Трябва да се вземе намазка за цитология, включително тази област.

Зоната на трансформация може да бъде разположена на различни места:

на повърхността на шийката на маткатапри млади жени, както и по време на бременност и след раждане;
на входа на цервикалния канал– при жени в репродуктивна фаза;
дълбоко в цервикалния канал– при жени в зряла възраст и менопауза.

В 96% от случаите патологичните процеси възникват точно в преходната област, а в останалите - в областта на цервикалния канал.

След оцветяване на цитонамазката, цитологът внимателно изследва пробата под микроскоп. В този случай специалистът оценява:

тип идентифицирани клетки и тяхната принадлежност (плоски, колоновидни, междинен епител и метапластични);
размери на клетъчните елементи;
падеж;
състояние на цитоплазмата и ядрото;
съотношение на цитоплазмата към размерите на ядрото;
интензитет на делене.

За дешифриране на намазка за цитология се използват различни класификации с цел унификация. Оценката на резултатите по системата на Папаниколау се използва широко.

Първият клас цитонамазка означава нормално.
Вторият клас цитология се характеризира с възпалителни промени.
Третият клас се описва с наличието в цитологичната натривка на клетки, съдържащи атипични ядра и цитоплазма - не може да се изключи дисплазия.
Четвъртият клас означава наличието на атипични клетки, които не изключват рак.
Петият клас се характеризира с голям брой ракови клетки.

Една от популярните е системата Bethesda. Тази класификация предполага 3 вида намазки.

NILM е норма, а именно липсата на интраепителни злокачествени промени в цитонамазката. Цитологията има нормален резултат по отношение на дисплазия и рак, но не изключва възпалителни, атрофични и други промени, например резултатът може да показва наличието на голям брой левкоцити, трихомонади, дрожди, бактерии (коки), вирусни промени в епителните клетки.
ASCUS - цитонамазка е с неопределен резултат, налице е атипия с неясен произход.
ASC-H – в цитонамазката има атипични плоскоклетъчни епителни клетки, като тази находка не изключва висока степен на дисплазия.
LSIL - промените, открити в намазката, показват ниска степен на интраепителни промени, свързани с човешкия папиломен вирус - дисплазия 1 степен (CIN I).
HSIL означава наличие на високорискови изменения или ниво 2, 3 дисплазия (CIN II, CIN III). В допълнение, резултатът от цитонамазката не изключва преинвазивен (in situ) или микроинвазивен рак.

В допълнение към дисплазията цитологичното изследване открива ракови промени, които се обозначават като AGC, AGUS, карцином in situ, плоскоклетъчен карцином (High-Grade SIL) или жлезист (аденокарцином).

Ако резултатите от цитонамазка са подозрителниЖената се подлага на биопсия, за да се потвърди или отхвърли рак.

След получаване на резултатите от хистологията лекарят определя тактиката за по-нататъшни действия. Допълнителни тестове и прегледи се извършват в зависимост от индивидуалните ситуации:

мултисрезова компютърна томография;
MRI с контраст;
костна сцинтиография;
ангиография;
Ехография на таза и коремната кухина;
рентгенови изследвания;
кръвни тестове за туморни маркери;
диагностична лапароскопия.

При потвърждаване на началните стадии на тумора или по-точно преинвазивен рак или 3 стадий на дисплазия се извършва конизация за улавяне на здрава тъкан. Използват се техники като радиовълнова конизация, лазер и електрическа верига. Отстраненият конус се изследва хистологично, за да се оцени качеството и пълнотата на ексцизията. На жената се предписва курс на имуномодулатори и се наблюдава с цел динамична оценка на състоянието на шийката на матката. Ако се открие микроинвазивен рак или стадий 1, се извършва хистеректомия. Вторият и следващите етапи изискват не само отстраняване на орган, но и химиотерапия и лъчетерапия.

Много страни имат единни програми за цитологичен скрининг. В Русия на законодателно ниво е обичайно да се изследват всички жени над 18-годишна възраст с цитологична намазка от шийката на матката и цервикалния канал.

В работата на гинеколозите, които помагат при диагностицирането на патологии на шийката на матката, не трябва да има формализъм за вземане на проби за анализ, като се вземат предвид идентифицираните външни промени на повърхността на органа и резултатът трябва да се оценява във връзка с всички; диагностични методи. Изборът на клиника за скрининг на рак на маточната шийка трябва да се третира внимателно, тъй като често има ситуации, когато след тестване не е възможно да се открият първоначални промени.

Ранната диагностика на неоплазията и рака на маточната шийка е най-важната област на съвременната гинекология. В този случай основният метод за скрининг е цитологичното изследване. Материалът за него най-често се взема с цитонамазка или прицелна биопсия. Този традиционен метод е технически прост, но дава до 40% фалшиво отрицателни резултати. Това означава, че съществува риск от ненавременно откриване на рак на маточната шийка дори при жени, подложени на редовни профилактични прегледи.

Методът на течната цитология е по-модерна и информативна опция за скрининг с помощта на теста Papanicolaou (). Въпреки скорошното му въвеждане в клиничната практика, той вече е признат за най по ефективен начинранна диагностика на рак на маточната шийка. В края на краищата, ефективността на високотехнологичната течна цитология достига 95%, докато чувствителността на традиционната техника е средно 60%, а в някои случаи не надвишава 40%.

Кога и кой има нужда от такива прегледи?

Има мнение, че само жени, които наближават периода на пременопауза, трябва да се подлагат на редовни гинекологични онкологични прегледи. Но това не е вярно. Според съвременните клинични препоръки скринингът за рак на маточната шийка с цитологично изследване се препоръчва на всички жени над 21 години. По принцип се препоръчва да се започне 3 години след първия полов акт. Толкова ранно влизане в интимен живот– основа за ранно започване на профилактични гинекологични прегледи.

През първите 2 години скринингът не се провежда ежегодно. Впоследствие, ако резултатите от повторните цитологични изследвания са отрицателни, профилактичните прегледи стават по-редки и се извършват веднъж на 2-3 години. След 65 години честотата на скрининговите изследвания се определя индивидуално.

Причината за увеличаване на честотата на онкогинекологичните прегледи е появата на фонови и предракови заболявания на шийката на матката при жената. В този случай пациентката се счита за високорискова за развитие на рак и всяка година се извършва цитологично изследване на гинекологични намазки. По време на подготовката на жената за зачеване се извършват допълнителни скринингови дейности.

Течната цитология по време на бременност се извършва според строги показания. Те включват идентифициране на промени в шийката на матката на пациента, които са подозрителни за предракова или злокачествена трансформация. Трябва да се помни, че такъв анализ увеличава вероятността от заплашен спонтанен аборт и може да изисква мерки, насочени към нормализиране на тонуса на матката.

Как да се подготвим за изследване

Подготовката за течна цитология на шийката на матката започва 2-3 дни преди изследването и включва:

сексуална почивка;
отказ от душ;
спиране на употребата на всякакви средства за вагинално приложение (супозитории, таблетки, спрейове).

Кога е най-доброто време за скрининг?

Цитологичното изследване не се извършва по време на менструация, 5 дни преди и 5 дни след нея. Предпочитание се дава на първата половина на менструалния цикъл, въпреки че тази препоръка не е строга.

Ако пациентът е преминал цитологично изследване, цитологичното изследване е допустимо не по-рано от 24 часа след него. А при цервикална биопсия - чак след 3 седмици.

Как се извършва течна цитология?

Понастоящем в клиничната практика се използват няколко технологични варианта за течна цитология. Най-известният и търсен от тях е Becton Dickinson (BD) Sure Path™, който е одобрен от FDA в САЩ през 1999 г. и е официално одобрен от NICE в Обединеното кралство от 2004 г. насам. Оттогава той активно се въвежда в ежедневната клинична практика в Европа, Руската федерация и съседните страни.

Основните етапи на това изследване са:

Събиране на материал. За целта се използва специално разработена комбинирана циточетка със специален дизайн. Внимателно се вкарва в цервикалния канал, след което се извършват ротационни движения (2 обратно на часовниковата стрелка и 3 в нейната посока). Това осигурява максимално възможно и същевременно малотравматично извличане на повърхностно разположени клетки от лигавицата на шийката на матката - от влагалищната й част, от цервикалния канал и прилежащите области на влагалището. Тази манипулация не изисква анестезия, тъй като усещанията, които изпитва жената, не надвишават прага на болката.
Поставяне на циточетка с получения материал в специална епруветка (шишенце) със специална течност, което дава името на техниката. Такава среда има не само консервиращи и стабилизиращи свойства, но също така насърчава образуването на суспензия с равномерно разпределение на клетки и други елементи в целия обем. Епруветките се транспортират до лаборатория, лицензирана за извършване на течна цитология и оборудвана по съответния начин.
Автоматизирано изготвяне на цитопроби. Включва вакуумна филтрация на част от суспензията от епруветка, центрофугиране, нанасяне на получената клетъчна утайка в равномерен слой върху предметно стъкло, оцветяване по метода на Папаниколау с мокра фиксация.
Микроскопия на цитоспецимен. PAP тестът, базиран на течна цитология, се извършва съгласно същите принципи, както при традиционната техника. Но в същото време се вземат предвид особеностите на оцветяването, позицията и размера на клетките след мокра фиксация на цитопрепарата. Ето защо изследването може да се извърши само от сертифициран лаборант, който е преминал специално обучение.

Резултатите от анализа се дешифрират само от гинеколог или онколог. Отговор от лабораторията може да се получи 5-10 дни след събирането на материала. Но често този период се простира до 2-3 седмици. Скоростта на получаване на отговор зависи от времето за транспортиране, натовареността на лабораторията и начина на информиране на амбулаторията за данните от извършените изследвания. Ако е необходимо, се извършва експресен тест; в този случай лекарят ще разбере резултата в рамките на първите 24 часа.

Схема на течна цитология на шийката на матката

Какво след изследването?

Периодът на възстановяване след течна цитология не се различава фундаментално от този при вземане на редовно намазка за онкоцитология или. Препоръчва се да се поддържа сексуален покой в продължение на 1,5 седмици и да се спре използването на вагинални тампони и спринцовки. През първите дни след теста е приемливо леко вагинално течение, така че е препоръчително жената да използва хигиенни превръзки.

Повишаване на телесната температура, продължително или тежко кървене, болка в долната част на корема е тревожен знак. Появата на такива симптоми изисква незабавна консултация с лекар.

Как течната цитология се различава от конвенционалната цитология?

Основните разлики между тези методи за скрининг включват:

При конвенционалното цитологично изследване тъканните проби се вземат целенасочено, като зоните за изследване се избират от лекаря въз основа на визуалните промени в лигавицата. При течната техника се взема материал от всяка жена от цялата обиколка на шийката на матката. Това значително намалява вероятността всеки модифициран раздел да бъде пропуснат.
При извършване на конвенционална цитология биоматериалът се изсушава върху стъкло при стайна температура преди изпращане. А при течната цитология се поставя в специална епруветка (бутилка) със специална стабилизираща среда, което удължава допустимия период на транспортиране и съхранение на получената проба. Биоматериалът, поставен в епруветка, е годен за изследване в продължение на няколко месеца и не изисква специални условия.
При традиционния метод не се извършва филтриране. Следователно, ако има възпалителни елементи, голямо количество слуз и други примеси в намазката, резултатът от цитологичното изследване не е достатъчно надежден и обикновено изисква повторен PAP тест след лечението. Течният метод няма този недостатък.
При традиционния метод не целият обем на получената тъкан попада върху стъкло и се подлага на последващо изследване. До 35-40% от клетките остават върху инструментите и ръкавиците на лекаря. Това създава възможност съществуващата злокачествена тъкан да остане недиагностицирана. При течния метод такава загуба на биоматериал не се получава. Това се постига чрез поставяне на циточетката в стабилизираща и суспендираща среда, последвано от автоматизирано центрофугиране на пробата и формиране на специален цитопрепарат със стандартизиран равномерен слой клетки върху предметно стъкло.
При вземане на традиционна намазка за онкоцитология, клетките върху предметно стъкло обикновено са разположени на няколко слоя, припокриващи се един с друг и по този начин нарушават визуализацията. Liquid cytology bd shurepath няма този недостатък; полученият цитопрепарат е монослоен.
Възможност за повторен анализ на същия биоматериал или други изследвания с течна цитология. В крайна сметка суспензията в епруветка не губи свойствата си в продължение на няколко месеца и нейният обем е достатъчен за получаване на няколко цитопрепарата. При традиционния метод изследваните тъкани не са защитени по никакъв начин и има голям риск от увреждане при съхранение.

Като цяло течно-базираната цитология, използваща автоматичен скрининг, е значително по-информативна техника в сравнение с традиционното събиране на цитонамазки от шийката на матката за онкоцитология. И основното му предимство е малкият процент фалшиво-отрицателни резултати от гинекологичния скрининг за рак, което се осигурява от прогресивно технологични характеристикитест при стриктно спазване на правилата за събиране на биоматериал.

Диагностични възможности

Течният цитологичен скрининг е насочен към идентифициране на различни клетъчни атипии, което показва, че жената има предраково състояние или рак на шийката на матката. Еднослойността и еднородността на цитоспецимена осигурява висока степен на визуализация, което позволява на лаборанта надеждно да определи характера на промените. Това минимизира вероятността от диагностични грешки и фалшиво отрицателни резултати.

Наличието на суспензията и нейният достатъчен обем позволяват да се извършат допълнителни изследвания според показанията:

анализ за туморни маркери;
всякакви PCR изследвания;
HPV изследване;
имуноцитохимични изследвания с определяне на маркери за пролиферация.

Но течната цитология не позволява диагностициране на възпалителни състояния, тъй като задължителната стъпка на филтриране премахва детрита, левкоцитите и други примеси от суспензията. Ето защо, ако се подозира колпит, препоръчително е едновременно да се вземе традиционно намазка за онкоцитология. Това е съществен недостатък на техниката.

Въпреки това цитологията на базата на течности се препоръчва от СЗО, FDA и световните ракови общности като златен стандарт за ранна диагностика на рак на маточната шийка. Но в момента в Руската федерация при провеждане на скрининг най-често се използва традиционната намазка за онкоцитология. Това се дължи основно на недостатъчното техническо оборудване на амбулаторията и липсата на подходяща квалификация на лекарите. Течно цитологичното изследване все още се извършва предимно от големи частни лаборатории: Хемотест, Инвитро и др.