Джес кому назначают. Джес (противозачаточные таблетки): инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Фото препарата

Латинское название: Yaz

Код ATX: G03AA12

Действующее вещество: Дроспиренон + Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol + Drospirenone)

Аналоги: Джес Плюс, Мидиана, Димиа, Ярина

Производитель: Bayer Schering Pharma AG (Германия)

Сайт производителя: bayer.ru

Описание актуально на: 28.09.17

Джес – монофазный гормональный препарат, обладающий антиандрогенными свойствами. Он используется в целях контрацепции и для лечения нарушений в половой сфере. В роли активных компонентов таблеток выступают дроспиренон и этилэстрадиол.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой

Показания к применению

Назначают женщинам в качестве перорального средства для контрацепции. Данный препарат показан при нарушениях менструального цикла, тяжелом течении предменструального синдрома и для лечения заболеваний кожи. Помогает восстановить гормональный фон и устранить нарушения в половой сфере.

Противопоказания

цереброваскулярные нарушения, тромбозы (артериальные или венозные) и тромбоэмболии;
выраженные или множественные факторы риска развития артериального или венозного тромбоза;
состояния, предшествующие тромбозу (стенокардия, транзиторные ишемические атаки);
опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
тяжелые заболевания печени или печеночная недостаточность;
мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
острая или тяжелая почечная недостаточность;
гормонозависимые злокачественные заболевания, а также подозрение на них;
надпочечниковая недостаточность;
панкреатит с гипертриглицеридемией;
вагинальное кровотечение неясного генеза;
гиперчувствительность к компонентам препарата;
беременность или подозрение на нее;
лактационный период.

Инструкция по применению Джес (способ и дозировка)

Таблетки необходимо принимать в том порядке, который указан на упаковке. Таблетки пьют каждый день в одно и то же время, запивая водой, в течение 28 дней. Новую упаковку начинают на следующий день после того, как была принята последняя таблетка из предыдущей упаковки.

Пропуск неактивных таблеток препарата можно игнорировать. Опоздание в приеме активных таблеток, составляющее менее 12 часов, не снижает контрацептивную защиту препарата. В этом случае следует как можно быстрее принять пропущенную таблетку, а следующие таблетки принимать в обычное время. Если же опоздание в приеме таблеток составляет более 12 часов, контрацептивная защита препарата может быть снижена.

При отсутствии приема гормональных контрацептивных средств в предыдущем месяце

Джес начинают принимать в 1-й день менструального цикла (первый день менструации). Допускается также начало приема препарата на 2-5-й дни менструального цикла, однако в этом случае в течение 7 дней приема таблеток из первой упаковки следует дополнительно практиковать барьерный метод контрацепции.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивных средств

Джес принимают на следующий день после последней таблетки из упаковки предыдущего препарата. При использовании контрацептивного пластыря или вагинального кольца таблетки начинают принимать в день удаления пластыря или кольца.

При переходе с противозачаточного препарата «мини-пили»

Таблетки Джес можно начинать принимать в любой день (без перерыва). При переходе на таблетки с инъекционного контрацептива препарат следует начинать принимать в тот день, когда по плану должна быть следующая инъекция. После использования внутриматочного контрацептива или импланта с гестагеном начинают принимать в день их удаления. Следует помнить о том, что во всех этих случаях в первые 7 дней приема препарата необходимо практиковать также барьерный метод контрацепции.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная или венозная тромбоэмболия;
психические расстройства: резкие перепады настроения, подавленное настроение, депрессия, отсутствие или снижение либидо;
со стороны ЦНС: мигрени;
со стороны половой системы: кровотечения из половых путей неясного генеза, болезненность молочных желез, нерегулярные маточные кровотечения;
со стороны кожных покровов: многоформная эритема;
со стороны пищеварительной системы: возможна тошнота.

Передозировка

Передозировка проявляется такими симптомами как тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия. При появлении негативных признаков лечение симптоматическое. Сведения о серьезных нарушениях при передозировке отсутствуют.

Аналоги

Джес Плюс, Мидиана, Димиа, Ярина

Фармакологическое действие

Джес относится к пероральным комбинированным контрацептивам, подавляющим овуляцию и изменяющим свойства цервикального секрета, который становится полностью непроницаемым для сперматозоидов.

Препарат нормализует функциональность мочеполовой системы и улучшает гормональный фон женщины. В результате действия активных компонентов препарата восстанавливается менструальный цикл, уменьшается интенсивность менструальных кровотечений и риск развития анемии.
Таблетки обладают выраженным противоотечным действием, ликвидируют проблему с задержкой жидкости в организме и снижают массу тела.
Нормализует состояние во время предменструального периода. При применении клинические симптомы заметно смягчаются, нормализуется психоэмоциональное состояние пациенток, устраняются спазмы, головные боли и мышечный болевой синдром. Дроспиренон нормализует артериальное давление, положительно воздействует на липидный обмен, устраняет акне, уменьшает жирность волос и кожи.

Особые указания

По результатам исследований Джес, как и прочие комбинированные оральные контрацептивы, повышает риск развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий, хотя такие случаи встречаются редко. Риск максимален в первый год приема препаратов, он повышается с возрастом, при ожирении, отягощенном анамнезе, длительной иммобилизации, при хирургических вмешательствах а также у курящих.
Имеются сведения о повышении риска развития шейки матки при длительном применении комбинированных оральных контрацептивов, но связь с приемом этих препаратов не доказана. Редко на фоне приема отмечались доброкачественные (крайне редко злокачественные) опухоли печени с развитием в отдельных случаях внутрибрюшного кровотечения.
Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением функции почек. Поэтому женщинам из группы риска в начале приема Джес необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. При гипертриглицеридемии в том числе в анамнезе повышается риск развития панкреатита. Также возможно стойкое повышение артериального давления. Если это развивается на фоне приема Джес, лечение следует прекратить.
При острых и хронических нарушениях функции печени прием комбинированных оральных контрацептивов следует прекратить до возвращения показателей в норму.
Эффективность препарата может быть снижена при пропуске активных светло-розовых таблеток, при рвоте, диарее или результате лекарственного взаимодействия.
На фоне приема препарата возможны нерегулярные кровотечения. Оценку нерегулярных кровотечений нужно проводить после трех месяцев постоянного приема. Если патология повторяется, следует исключить беременность или злокачественные новообразования.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности или подозрении на нее, а также в период грудного вскармливания.

В детском возрасте

Показан только после наступления менархе.

В пожилом возрасте

Не показан после наступления менопаузы.

При нарушениях функции почек

Противопоказан.

При нарушениях функции печени

Не назначается до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, индуцирующие микросомальные ферменты могут снижать контрацептивный эффект, поэтому женщинам, принимающим подобные препараты, рекомендуется использовать барьерный или иной негормональный метод контрацепции. К таким средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, кармабазепин, римфапицин. В некоторой степени подобным эффектом обладают окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, препараты на основе зверобоя продырявленного.
При совместном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ или вируса гепатита С возможно повышение или понижение концентрации эстрогенов или прогестинов в плазме крови.
Препараты группы азолов, верапамил, антибиотики группы макролидов, дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать концентрацию эстрогена и/или прогестина.
Джес, в свою очередь, может приводить к повышению концентрации циклоспорина или снижению концентрации ламотриджина в плазме крови.
Препарат умеренно подавляет ферменты цитохрома P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.
У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетание препарата с ингибиторами АПФ или нестероидными противовоспалительными препаратами не влияет на концентрацию калия в плазме крови, но данный показатель необходимо контролировать.

Гормональный препарат Джес – микродозированный однофазный контрацептив нового поколения. Микроскопическое содержание гормонов в нем позволяет добиться желаемого результата (противозачаточного, лечебного) с одновременно минимальными проявлениями побочных эффектов.

Состав, форма выпуска и фармакологическое действие

Гормональный контрацептив Джес выпускают в форме таблеток, 1 блистер содержит 28 таблеток: 24 из них светло-розового цвета – активные, 4 белого цвета – неактивные (плацебо).

В гормональном препарате Джес успешно соединено действие двух составляющих: этинилэстрадиола (гормональное вещество эстрогенового ряда) и дроспиренона (синтетический аналог прогестерона). Каждая активная таблетка (светло-розовая) содержит 0,02 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Белые таблетки не содержат активного вещества, это «пустышки» необходимые для избегания пропусков в приеме препарата.

Действие гормональных таблеток Джес основывается на двух принципах:

Подавления овуляции.
Изменения секрета канала шейки матки таким образом, чтобы он стал непроницаемым для сперматозоидов.

Показания и особенности применения гормонального препарата Джес

Согласно инструкции по применению гормональный препарат Джес:

защищает от нежелательной беременности;
регулирует менструальный цикл;
снижает обильность и длительность менструаций, устраняет их болезненность;
облегчает течение ПМС;
устраняет косметические проблемы: жирность кожи и волос, угревую сыпь;
предупреждает возникновение отеков и увеличение массы тела.

Гинекологи практикуют назначение препарата при нарушениях менструального цикла, эндометриозе, тяжелой форме ПМС, умеренной форме угревых высыпаний и других патологиях.

Инструкция к гормональным таблеткам Джес предоставляет следующую информацию по их дозированию и особенностях применения:

Прием препарата начинают с 1-ого дня менструального цикла.
Каждый день в одно и то же время суток принимают 1 таблетку.
Начинают прием с розовых таблеток, потом, двигаясь по нарисованной стрелке, переходят к таблеткам белого цвета.
Кровотечение отмены обычно начинается в период приема белых таблеток.
На следующий день после приема последней белой таблетки начинают новый блистер препарата, вне зависимости от того, закончилось кровотечение или нет.

Возможное побочное действие гормональных таблеток Джес

Препарат хорошо переносятся подавляющим большинством женских организмов. Побочное действие гормональных таблеток Джес слабо выраженное и кратковременное. В некоторых случаях возможно:

головокружение, головная боль;
тошнота;
подавленное настроение;
болезненность и набухание молочных желез;
мажущие кровянистые межменструальные выделения;
снижение либидо;
потеря веса.

Все вышеперечисленные расстройства являются вариантом нормы в первые три месяца приема препарата. Если они сохраняются дольше, возможно, потребуется его замена.

В инструкции к гормональным таблеткам Джес не указана возможность их использования для похудения, но на фоне применения препарата такой эффект возможен. Дроспиренон, находящийся в составе Джес, хорошо выводит воду из организма, в результате возможна определенная потеря веса. Если прием препарата сочетать с разумной диетой, занятиями спортом, то процессы потери веса будут еще более успешными.

Гормональный препарат Джес можно принимать параллельно со многими таблетками для похудения, но возможность такого приема необходимо согласовать с врачом.

Отличия гормональных таблеток Джес и Джес Плюс

Гормональные таблетки Джес Плюс является аналогом своего предшественника, препарата Джес, но кроме этинилэстрадиола и дроспиренона в качестве активного вещества содержат еще и кальция левомефолат (фолат). Это вещество обеспечивает организм женщины и таким образом (если после окончания применения препарата случится неожиданная беременность) снижает риск возникновения у плода дефекта нервной трубки.

Оральная контрацепция (ОК) на сегодняшний день является наиболее эффективной защитой от нежелательной беременности. Однако при этом она имеет очевидные недостатки, из-за которых женщины не спешат отдавать предпочтение противозачаточным таблеткам, как средству защиты от наступления незапланированной беременности. Современные противозачаточные Джес сочетают в себе удобство применения и минимум побочных эффектов.

Препарат Джес является монофазным оральным средством контрацепции нового поколения . Принцип действия этих противозачаточных таблеток подобен другим оральным средствам контрацепции, однако их формула несколько улучшена, более усовершенствованная. Это обусловлено наличием в их составе дроспиренона – прогестагена четвертого поколения, действие которого максимально приближено к естественному прогестерону. Дроспиренон блокирует вызываемую эстрогенами задержку натрия и жидкости в организме, на фоне чего в результате приема других оральных средств контрацепции у женщин наблюдаются негативные побочные эффекты в виде увеличения массы тела и отеков, что обуславливает прекрасную переносимость препарата. Кроме того, дроспиренон положительно сказывается на предменструальном синдроме , особенно облегчая состояние в случае тяжелой формы заболевания (снимает выраженные нарушения психоэмоционального характера, головную боль, боли в спине, суставах и мышцах, облегчает нагрубание молочных желез).

Оральные контрацептивы Джес в своем составе содержат минимальное, в сравнении с другими противозачаточными таблетками, количество эстрогена – 20 мг против 30 мг в других ОК. Отсюда можно говорить о безопасности данного препарата. Микродозы гормонов оказывают щадящее воздействие на женский организм, тем самым, снижая в разы развитие осложнений и побочных эффектов.

Основными показаниями к применению таблеток Джес являются контрацепция, лечение акне, а также лечение тяжелой формы ПМС.

Положительное действие препарата Джес.
Женщины, принимающие Джес регулярно, отмечают нормализацию менструального цикла , он становится регулярным, менструации проходят менее болезненно, снижается интенсивность кровотечения, что предотвращает развитие железодефицитной анемии. Помимо этого регулярное применение препарата снижает вероятность развития воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Также препарат снимает или ослабевает неприятные ощущения, возникающие в середине цикла и перед началом месячных. Стоит отметить, что данные эпидемиологических исследований показывают, что комбинированные противозачаточные оральные препараты снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников и других опухолевых заболеваний женской половой сферы.

Кроме того, за счет антиандрогенной активности он дает лечебный эффект при некоторых заболеваниях кожи (акне), улучшает состояние ногтей, уменьшает жирность кожи и волос. Многие женщины отмечают на фоне приема препарата Джес увеличение груди на один-два размера. Также оральный контрацептив Джес способствует замедлению процессов развития остеопороза, является отличным профилактическим средством против внематочной беременности .

И самое главное, Джес дает высокий контрацептивный эффект, беременность может наступить только при нарушении правил приема препарата или при отказе от него. Следует отметить, что данное средство контрацепции не защищает от ЗППП и половых инфекций, поэтому при наличии сомнений относительно партнера следует дополнительно воспользоваться барьерными средствами контрацепции.

Режим приема.
В каждой упаковке препарата Джес содержится 28 таблеток, из них 24 таблетки оказывают противозачаточный эффект, а дополнительные 4 – обладают эффектом плацебо (то есть они не имеют лечебных свойств, используются в качестве средства, лечебный эффект которого обусловлен верой женщины в действенность препарата). Это дает возможность приблизить эффективность препарата к максимуму и предотвратить пропуск приема таблетки или начала приема новой упаковки.

Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время в порядке, который указан в инструкции, причем перерыва между упаковками делать нельзя (заканчивается одна, приобретается другая заранее). Как правило, менструация начинается на второй-третий день приема «таблетки-пустышки» и может продолжаться даже при начале приема новой упаковки препарата.

Начало приема препарата.
Если вы не принимали никаких гормональных оральных контрацептивов в предыдущем месяце, то прием препарата необходимо начинать в первый день менструального кровотечения (начала менструации). Разрешается прием таблеток на 2-5-й день менструального цикла, только при этом необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции (барьерными) в течение первой недели приема препарата.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов прием препарата Джес необходимо начинать на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но не позднее следующего дня после обычного семидневного перерыва (в случае с препаратами с 21 таблеткой), либо после приема последней неактивной таблетки (в случае с препаратами с 28 таблетками в упаковке).

При переходе с вагинального кольца или контрацептивного пластыря прием препарата Джес рекомендуется начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее срока, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

С мини-пили на прием препарата Джес можно перейти в любой день без перерыва, с гормонального имплантанта или средства внутриматочной контрацепции с гестагеном - в день его удаления, с противозачаточных инъекций - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. При этом во всех вариантах необходимо пользоваться дополнительными средствами контрацепции (презерватив) на протяжении недели приема таблеток.

После перенесенного аборта в первом триместре Джес можно начать применять сразу же, при этом дополнительная контрацепция не требуется.

После родов или аборта во II триместре беременности прием препарата рекомендуется начинать на 21-28-й день после родов или аборта. При более позднем сроке приема препарата рекомендуется на протяжении семи дней пользоваться дополнительными средствами защиты. При этом если у женщины до начала приема препарата были половые контакты необходимо исключить беременность, сделав тест или дождавшись менструации.

Если препарат вызывает тяжелые расстройства желудка, которые нарушают всасывание (рвота), необходимо ориентироваться на указания, как в случае пропуска приема таблетки, плюс к этому применять дополнительные методы защиты при половых контактах.

Если женщине необходимо отсрочить наступление менструации, необходимо продолжить принимать таблетки из следующей упаковки препарата Джес, пропустив при этом таблетки-плацебо из текущей упаковки. В таком случае цикл продлевается на желаемый срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. Однако на этом фоне могут наблюдаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Джес возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Побочное действие:

головная боль, мигрени ;
тошнота, рвота;
боль в молочных железах;
маточные кровотечения нерегулярного характера;
маточные кровотечения неуточненного генеза;
артериальная и венозная тромбоэмболия;
психоэмоциональные нарушения;
перепады настроения;
снижение полового влечения.

Как правило, вышеперечисленные негативные проявления могут наблюдаться только в течение одного-двух месяцев приема препарата, пока идет адаптация организма. Если подобная симптоматика продолжается, тогда необходимо проконсультироваться с вашим гинекологом. Только специалист может назначить другие средства контрацепции или отменить их вследствие непереносимости.

Противопоказания Джес.

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес;
период грудного вскармливания;
злокачественные и доброкачественные опухоли печени;
беременность или подозрение на нее;
различные тромбозы и тромбоэмболии, а также состояния им предшествующие, в том числе в анамнезе, цереброваскулярные нарушения;
мигрень с неврологическими симптомами;
сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
гормонозависимые злокачественные заболевания или подозрение на них;
панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией;
тяжелая и острая почечная недостаточность;
печеночная недостаточность и заболевания печени в тяжелой форме;
надпочечниковая недостаточность;
вагинальное кровотечение неизвестного генеза.

В последнем случае при выявлении беременности препарат сразу отменяют. Но даже если препарат по неосторожности применялся на ранних сроках беременности, беспокоиться не стоит, поскольку исследования показали, что препарат не несет никакого повышенного риска дефектов развития у детей.

Стоит сказать, что если что-то из вышеперечисленного наблюдается впервые на фоне приема препарата от его приема необходимо сразу же отказаться.

Контрацептивные таблетки Джес можно принимать довольно долго, причем как молодым девушкам, таки и зрелым женщинам. Этот препарат доказал свою контрацептивную и терапевтическую эффективность (лечение ПМС и угревой сыпи).

Джес – монофазный контрацептив для приема внутрь с антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами.

Форма выпуска и состав

Джес выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

активные таблетки: двояковыпуклые, круглые, светло-розового цвета, на одной стороне таблетки имеется гравировка в виде букв «DS», расположенных в правильном шестиграннике; на изломе просматривается белое или почти белое ядро и оболочка светло-розового цвета (по 24 шт. в блистерах или по 30 шт. в флекс-картриджах);
таблетки плацебо: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне таблетки имеется гравировка в виде букв «DP», расположенных в правильном шестиграннике; на изломе просматривается белое или почти белое ядро и белая оболочка (по 4 шт. в блистерах).

Таблетки Джес упакованы в блистеры или флекс-картриджи:

по 28 шт. в блистерах (4 таблетки плацебо и 24 активные таблетки), по одному или три блистера в книжках-раскладушках, упакованных в пленку, в комплекте с самоклеющимся календарем приема;
по 30 шт. (только активные таблетки) в флекс-картриджах, по одному флекс-картриджу в блистерах, в картонной упаковке один или три блистера;
по 30 шт. (только активные таблетки) в флекс-картриджах, по одному флекс-картриджу в блистерах, в индивидуальной картонной упаковке один блистер в комплекте с дозатором Clyk.

Состав на 1 активную таблетку:

действующие вещества: дроспиренон – 3 мг, этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) – 0,02 мг;
вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат;
пленочная оболочка: тальк, гипромеллоза, краситель оксид железа красный, титана диоксид.

Таблетки плацебо не содержат активных веществ:

вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат;
пленочная оболочка: тальк, гипромеллоза, титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Джес представляет собой комбинированный гормональный контрацептивный препарат с антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью. Его контрацептивный эффект обусловлен взаимодействием различных факторов, наиболее важные из которых подавление овуляции и повышение вязкости секрета в шейке матки, благодаря чему этот секрет становится практически непроницаемым для сперматозоидов.

Индекс Перля (число наступивших беременностей на сто женщин в течение одного года) при строгом соблюдении инструкции составляет менее 1. Если женщина допускает нарушения в применении препарата или пропускает прием таблеток, индекс Перля может быть больше.

Комбинированные пероральные контрацептивы благоприятно влияют на менструальный цикл: он становится более регулярным, снижается интенсивность кровотечений и уменьшается болезненность при менструациях. По некоторым исследованиям снижается вероятность развития рака яичников и эндометрия.

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидной активностью. Он предупреждает появление отеков и повышение массы тела, которые связаны с задержкой жидкости, вызываемой эстрогенами. Благодаря этому Джес хорошо переносится пациентками. Дроспиренон также положительно влияет на предменструальный синдром, облегчая такие симптомы как головная боль, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез, боли в мышцах и суставах, психоэмоциональные нарушения и другие признаки, связанные с менструальным циклом.

Антиандрогенные свойства дроспиренона способствуют уменьшению жирности волос, кожи и проявлений акне. Этот эффект подобен действию прогестерона, который вырабатывается организмом.

Дроспиренон не оказывает эстрогенное, андрогенное, антиглюкокортикоидное и глюкокортикоидное действие. Его фармакологический и биохимический профиль сходен с естественным прогестероном.

В комбинации с этинилэстрадиолом дроспиренон благоприятно воздействует на липидный профиль, повышая уровень липопротеинов высокой плотности.

Джес применяют в обычном режиме «24+4» и в адаптируемом удлиненном (гибком) режиме. При обычном режиме в течение 24 дней следует принимать активные таблетки, а затем 4 дня – таблетки плацебо. Гибкий режим основан на одобренном ранее режиме «24+4». Он заключается в непрерывном ежедневном приеме активных таблеток в течение продолжительного времени (от 24 до 120 дней) с максимальным перерывом в 4 дня. Такой режим возможен только при наличии флекс-картриджей и дозатора Clyk, позволяющих соблюдать необходимую периодичность в приеме препарата.

Фармакокинетика

Дроспиренон быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в сыворотке после приема однократной дозы достигается через 1–2 часа. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона, составляющую от 76 до 85%.

Уровень дроспиренона в сыворотке снижается поэтапно. Период полувыведения первой фазы составляет 1,6±0,7 часа, второй фазы – 27±7,5 часов. Дроспиренон связывается с альбумином и не связывается с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны). Только 3–5% вещества присутствует в сыворотке в качестве свободного гормона. Средний кажущийся объем распределения равен 3,7±1,2 л/кг. Во время циклового приема равновесная концентрация достигается в промежуток между 7 и 14 днем лечения.

Основные метаболиты – кислотные формы дроспиренона. Они элиминируются почками и через кишечник, в неизмененном виде дроспиренон выводится в следовых количествах. Период полувыведения составляет около 40 часов.

У пациенток с легкой почечной недостаточностью уровень дроспиренона в сыворотке сравним с аналогичным показателем у лиц с нормальной функцией почек. При тяжелой почечной недостаточности сывороточная концентрация вещества повышалась в среднем на 37%. У женщин с тяжелой почечной недостаточностью фармакокинетика дроспиренона не изучалась. Препарат хорошо переносится лицами с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести. Фармакокинетические показатели дроспиренона у женщин с тяжелой печеночной недостаточностью не изучались.

Всасывание этинилэстрадиола после приема препарата Джес быстрое и полное. Максимальная концентрация достигается спустя 1–2 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Примерно у 25% обследованных женщин прием пищи снижал биодоступность вещества, однако у других пациенток подобных изменений не наблюдалось. Концентрация этинилэстрадиола снижается двухфазно с периодом полувыведения терминальной фазы в 24 часа. Он на 98,5% связывается с альбумином и вызывает увеличение сывороточной концентрации ГСПГ. Кажущийся объем распределения равен 5 л/кг. Равновесная концентрация этинилэстрадиола достигается в течение второй половины цикла приема препарата, а содержание вещества в сыворотке повышается примерно в 1,5–2,3 раза.

Метаболизм этинилэстрадиола происходит в печени и кишечнике. Метаболиты экскретируются через кишечник и почками. В неизмененном виде этинилэстрадиол почти не выводится. Период полувыведения метаболитов составляет 24 часа.

Показания к применению

Джес применяют с целью контрацепции. Дополнительными показаниями (одновременно с контрацепцией) являются умеренная форма угрей и тяжелая форма предменструального синдрома.

Противопоказания

Абсолютные:

тяжелая почечная недостаточность;
почечная недостаточность в острой фазе;
тяжелые заболевания печени, печеночная недостаточность (до нормализации печеночных тестов);
злокачественные или доброкачественные новообразования печени (в анамнезе или существующие в настоящее время);
надпочечниковая недостаточность;
высокий риск артериального или венозного тромбоза;
стенокардия, транзиторные ишемические атаки и другие состояния, которые предшествуют тромбозу (в анамнезе или существующие в настоящее время);
цереброваскулярные нарушения;
тромбозы вен и артерий и тромбоэмболии (в анамнезе или существующие в настоящее время);
выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к тромбозам;
сахарный диабет с осложнениями со стороны сосудов;
влагалищное кровотечение неясной этиологии;
мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими симптомами (в анамнезе или существующая в настоящее время);
гормонозависимые злокачественные опухоли (выявленные или при подозрении на них);
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит фермента лактазы, непереносимость лактозы;
беременность (наступившая или подозрение на нее);
грудное вскармливание;
гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Джес применяют с осторожностью):

заболевания печени;
наследственный ангионевротический отек;
наличие факторов риска развития тромбоэмболии и тромбоза (повышенное артериальное давление; заболевания клапанов сердца; нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у ближайших родственников в молодом возрасте; нарушение сердечного ритма; обширная травма; состояние длительной неподвижности в восстановительный период после операции; серьезные хирургические вмешательства; дислипопротеинемия; табакокурение; ожирение; мигрень);
заболевания, которые могут сопровождаться нарушениями периферического кровообращения (гемолитико-уремический синдром, серповидно-клеточная анемия, системная красная волчанка, флебит поверхностных вен, сахарный диабет, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
заболевания, которые возникли впервые или усугубились во время беременности, или вследствие предыдущего приема половых гормонов (герпес беременных, желтуха, порфирия, хорея Сиденхема, холелитиаз, холестаз, отосклероз с последующим ухудшением слуха);
гипертриглицеридемия;
послеродовый период.

Джес: инструкция по применению (дозировка и способ)

Режим приема «24+4»

Таблетки Джес принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Препарат следует принимать ежедневно, желательно в одно и то же время, в порядке, который указан на упаковке. Прием таблеток из следующей упаковки начинают на следующий день после того, как закончились таблетки из предыдущей упаковки. На 2–3 день после приема таблеток плацебо (неактивных) начинается кровотечение отмены, которое может продолжаться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Перед приемом таблеток по режиму «24+4» необходимо выбрать из упаковки самоклеящуюся полоску, на которой первым указан именно тот день недели, когда планируется начать прием препарата (например, если пациентка начинает прием таблеток во вторник, следует использовать полоску, начинающуюся со «Вт.»). Выбранную полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки таким образом, чтобы надпись «Вт.» находилась над той таблеткой, куда направлена стрелка «Старт». В итоге будет видно, какую таблетку следует принимать в определенный день недели.

Гибкий режим приема

При наличии флекс-картриджей и дозатора Clyk можно применять гибкий режим приема таблеток Джес. Препарат принимают ежедневно по одной таблетке, запивая небольшим количеством воды, в течение 24 дней. Таблетки следует принимать в одно и то же время. В промежуток между 25 и 120 днями по решению женщины может быть сделан перерыв, но не более 4 дней. После этого перерыва начинается новый цикл, минимальная продолжительность которого составляет 24 дня, а максимальная – 120 дней. Кровотечение отмены обычно развивается в один из дней 4-дневного перерыва в приеме препарата. При появлении в промежуток с 25 по 120 день кровотечения из влагалища или мажущих кровянистых выделений длительностью 3 дня необходимо сделать перерыв в приеме таблеток. Такой 4-дневный перерыв позволяет уменьшить общее число дней кровотечений.

Перед началом эксплуатации дозатора и флекс-картриджей необходимо внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Для активации нового дозатора следует извлечь из упаковки флекс-картридж и вставить его в дозатор таким образом, чтобы окно дозатора хорошо просматривалось. Время выдачи первой таблетки будет записано дозатором автоматически в момент ее извлечения из флекс-картриджа. Каждые 24 часа дисплей дозатора будет подавать сигнал о необходимости приема следующей таблетки. Пустой флекс-картридж можно достать, нажав на кнопку извлечения флекс-картриджа. Вся информация о текущем цикле сохраняется в дозаторе. Следующий флекс-картридж вставляют в дозатор, придерживаясь приведенных выше инструкций.

Начало приема препарата Джес

Если в предыдущем месяце женщина не принимала гормональные контрацептивы, прием таблеток Джес следует начинать в первый день менструального цикла. Дополнительные меры контрацепции не нужны. Также прием таблеток можно начинать на 2–5 день цикла, однако в этом случае в течение первых 7 дней желательно дополнительно прибегнуть к барьерному методу контрацепции.

При переходе на препарат Джес с других комбинированных пероральных контрацептивов прием таблеток начинают на следующий день после того, как женщина приняла последнюю активную таблетку из упаковки предыдущего препарата, но не позднее дня, который следует за обычным семидневным перерывом (для таблеток по 21 шт. в блистере) или после употребления последней неактивной таблетки (для таблеток по 28 шт. в блистере).

Переход на Джес с контрацептивного пластыря или вагинального кольца осуществляют в тот день, когда будет удален пластырь или кольцо, но не позднее того дня, когда планируется наклеивание нового пластыря или введение нового кольца.

Женщина, использующая мини-пили, может перейти на Джес в любой день. Пациентки с внутриматочным контрацептивом с гестагеном или имплантатом могут перейти на препарат в день их удаления, а женщины, применяющие инъекционный контрацептив – в день очередной инъекции. Во всех перечисленных случаях на протяжении первых 7 дней приема таблеток Джес необходимо пользоваться дополнительными защитными методами контрацепции.

После абортивного вмешательства в первом триместре беременности прием препарата может быть начат немедленно, при этом дополнительные меры контрацепции не требуются.

После аборта во втором триместре или после родоразрешения прием препарата Джес начинают на 21–28 день (если женщина не кормит грудью). Более позднее начало приема препарата также возможно, но в этом случае следует использовать один из барьерных методов защиты от нежелательной беременности в течение первых 7 дней.

Прием таблеток можно прекратить в любое время. Женщинам, планирующим забеременеть, для более точного расчета срока беременности и времени родов рекомендуется дождаться естественного менструального кровотечения после отмены препарата и только после этого пытаться забеременеть.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск таблеток плацебо во время режима «24+4» можно игнорировать, однако пропущенные таблетки желательно выбросить, чтобы избежать случайного продления периода приема неактивных таблеток.

При опоздании в приеме менее 24 часов не наблюдается снижения контрацептивной защиты, однако необходимо как можно скорее принять пропущенную таблетку. Следующие таблетки принимают в обычное время.

Если пропуск в приеме таблеток составил более 24 часов, возможно снижение контрацептивной защиты. Вероятность наступления беременности тем выше, чем большее количество таблеток пропущено и чем ближе данный пропуск к приему таблеток плацебо при режиме «24+4» или к перерыву в гибком режиме.

В этом случае актуальны два основных правила:

Прием препарата Джес нельзя прерывать более чем на 7 дней.
Адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы наступает в случае непрерывного приема таблеток в течение 7 дней.

Дозатор Clyk предупреждает пациентку о необходимости использования дополнительных мер контрацепции. Так, при пропуске таблеток, а также нерегулярном приеме таблеток на протяжении 7 дней на дисплее дозатора появляется символ «восклицательный знак». После 7 дней непрерывного приема таблеток этот символ исчезает.

Если женщина принимает Джес по режиму «24+4» или информация от дозатора Clyk недоступна или недостоверна (при соблюдении гибкого режима), следует придерживаться рекомендаций, приведенных ниже:

пропуск таблеток в промежуток с 1 по 7 день приема: принять пропущенную таблетку сразу же, как об этом станет известно, даже если придется принять две таблетки одновременно. В последующие дни таблетки принимают в обычное время, но в течение 7 дней необходимо пользоваться дополнительным барьерным методом контрацепции. Вероятность беременности повышается, если половой контакт был в течение 7 дней, предшествовавших пропуску таблетки;
пропуск таблеток в промежуток с 8 по 14 день приема (в режиме «24+4») или с 8 по 24 день (в гибком режиме): принять пропущенную таблетку сразу же, как об этом станет известно, даже если придется принять две таблетки одновременно. В последующие дни таблетки принимают в обычное время. Если в течение 7 дней, предшествовавших пропуску таблетки, нарушений в приеме не было, дополнительные меры контрацептивной защиты не требуются. Если имели место нарушения или пропущено более одной таблетки, в течение 7 дней необходимо использовать презерватив, а в случае гибкого режима дополнительный метод контрацепции используется до тех пор, пока продолжительность непрерывного приема таблеток не достигнет 7 дней;
пропуск таблеток в промежуток с 15 по 24 день приема (в режиме «24+4») или с 25 по 120 день (в гибком режиме): надежность контрацепции неизбежно снижается, поэтому женщина должна строго придерживаться одного из двух вариантов, предложенных ниже. При отсутствии нарушений в течение 7 дней до пропуска таблетки дополнительные защитные меры не требуются. Иначе следует придерживаться первого из предложенных вариантов, а также использовать дополнительно презерватив в течение 7 дней.

Вариант №1: принять пропущенную таблетку сразу же, как женщина об этом вспомнит, даже если в этом случае придется принять две таблетки одновременно. В режиме «24+4» остальные активные таблетки из упаковки принимают в обычное время, а таблетки плацебо выбрасывают и сразу же начинают принимать светло-розовые таблетки из следующей упаковки. В этом случае кровотечение отмены может не наступить до окончания активных таблеток из второй упаковки, однако возможны небольшие мажущие выделения и/или кровотечения прорыва в период приема таблеток. В гибком режиме принимают пропущенную таблетку и еще как минимум 7 таблеток без перерыва в течение 7 дней.

Вариант №2: при режиме «24+4» также можно прервать прием светло-розовых таблеток, сделать перерыв в приеме не более 4 дней (с учетом дня пропуска таблеток), а после этого начать принимать активные таблетки из новой упаковки. Если пациентка пропускала прием светло-розовых таблеток, а затем во время приема таблеток плацебо кровотечение отмены не наступило, следует исключить беременность. Рекомендации для гибкого режима: после пропуска таблетки сделать перерыв в 4 дня (с учетом дня пропуска), чтобы наступило кровотечение отмены. После этого начать новый цикл. Если женщина допускала нарушения в приеме таблеток, и в следующий перерыв кровотечение отмены не наступало, необходимо исключить возможную беременность.

Желудочно-кишечные расстройства в период приема препарата

Тяжелые желудочно-кишечные расстройства могут снижать всасывание препарата Джес, поэтому рекомендуется принять дополнительные меры по предотвращению нежелательной беременности.

Диарея или рвота, имевшие место в течение 3–4 часов после приема светло-розовой таблетки, могут снижать контрацептивную защиту. В этом случае необходимо придерживаться рекомендаций, приведенных выше. Если женщина не хочет менять обычную схему и день начала менструации, она должна принять дополнительную светло-розовую таблетку.

Изменение времени наступления кровотечения отмены или его отсрочка при режиме «24+4»

Для отсрочки наступления кровотечения отмены следует начать прием активных таблеток из второй упаковки, пропустив таблетки плацебо из текущей пачки. Цикл можно продлить на любой срок до окончания светло-розовых таблеток из второй упаковки, то есть сдвинуть его вплоть до 3 недель.

Некоторые нежелательные явления, свойственные комбинированным пероральным контрацептивам, возникают очень редко или их симптомы проявляются с отсрочкой. К таким побочным реакциям относятся:

опухоли (рак молочной железы, злокачественные и доброкачественные опухоли печени);
многоформная и узловатая эритема (только для гибкого режима);
повышение артериального давления;
панкреатит (у женщин с гипертриглицеридемией);
нарушение функции печени;
язвенный колит, болезнь Крона;
усугубление симптомов ангионевротического отека (у пациенток с наследственным ангионевротическим отеком);
хлоазма;
влияние на инсулинорезистентность или изменение толерантности к глюкозе;
состояния, которые развиваются или ухудшаются на фоне приема комбинированных контрацептивов для приема внутрь (порфирия; герпес в период беременности; зуд, связанный с холестазом и/или желтуха; гемолитико-уремический синдром; холелитиаз; хорея Сиденхема; системная красная волчанка; ухудшение слуха вследствие отосклероза);
реакции гиперчувствительности (в том числе крапивница и сыпь).

Передозировка

Данные о серьезных нарушениях при передозировке Джес отсутствуют. Возможные симптомы интоксикации препаратом следующие: рвота, тошнота, маточные кровотечения или мажущие кровянистые выделения.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует.

Особые указания

Во время приема комбинированных пероральных контрацептивов возможно изменение результатов некоторых лабораторных тестов, в том числе показателей функции почек, печени, надпочечников и щитовидной железы, плазменной концентрации транспортных белков, параметров фибринолиза и коагуляции, показателей углеводного обмена. Однако эти изменения, как правило, находятся в рамках нормальных значений.

Перед началом применения таблеток Джес женщина обязана пройти полное гинекологическое и общемедицинское обследование. Врач должен ознакомиться с анамнезом женщины. Необходимо исключить беременность. Не реже одного раза в 6 месяцев рекомендуется проведение контрольных осмотров.

Эффективность препарата Джес может снижаться в случае пропуска активных таблеток, при диарее и рвоте, а также в результате взаимодействия с некоторыми лекарственными средствами.

В течение первых месяцев приема таблеток возможно появление нерегулярных кровотечений. Их оценка должна проводиться после адаптационного периода, составляющего примерно 3 цикла.

Нерегулярные кровотечения, развивающиеся или повторяющиеся после нескольких регулярных циклов, служат поводом для тщательного обследования, которое должно исключить или подтвердить наличие злокачественного новообразования или беременности.

У некоторых пациенток при режиме «24+4» во время приема неактивных таблеток может отсутствовать кровотечение отмены. Вероятность беременности минимальна, если до этого препарат принимался строго по инструкции. Однако если были пропуски в приеме таблеток или кровотечения отмены отсутствуют два раза подряд, необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Гибкий режим приема Джес характеризуется нерегулярностью кровотечений отмены, поэтому их отсутствие не является признаком возможной беременности. В таких случаях своевременная диагностика беременности затруднительна, поэтому при малейших подозрениях на беременность необходимо сделать соответствующий тест.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Джес не влияет на способность пациенток управлять автотранспортом и работать с другими потенциально опасными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Джес противопоказан беременным и кормящим женщинам. При наступлении беременности во время применения комбинированных пероральных контрацептивов препарат следует немедленно отменить. В проведенных исследованиях не выявлено какого-либо повышенного риска развития дефектов у детей, матери которых получали Джес до беременности, а также тератогенного действия в результате приема половых гормонов в ранние сроки беременности.

Значимые данные о влиянии контрацептива на течение беременности, и здоровье и развитие плода в настоящее время отсутствуют.

Прием Джес в период лактации не рекомендуется, так как комбинированные контрацептивы могут изменять состав грудного молока и уменьшать его количество. Половые гормоны и их метаболиты в небольших количествах могут секретироваться с грудным молоком и влиять на организм новорожденного.

Применение в детском возрасте

Препарат Джес можно назначать только тем девушкам, у которых наступила первая менструация. По имеющимся данным коррекция дозы препарата для данной группы пациенток не требуется.

При нарушениях функции почек

Джес противопоказан женщинам с острой недостаточностью функции почек или почечной недостаточностью тяжелой степени.

При нарушениях функции печени

Джес, пр инструкции, противопоказан пациенткам с тяжелыми заболеваниями печени и печеночной недостаточностью (до нормализации печеночных тестов), а также женщинам с доброкачественными или злокачественными опухолями печени в анамнезе или в настоящее время.

Применение в пожилом возрасте

Джес не применяют у женщин после прекращения менструаций.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом применения препарата Джес необходимо предупредить врача об одновременном приеме других лекарственных средств, так как некоторые из них могут увеличивать или уменьшать концентрацию половых гормонов в плазме и приводить к развитию кровотечений прорыва и/или снижению контрацептивной защиты.

Аналоги

Аналогами Джес являются: Видора, Мидиана, Модэлль Про, Ярина и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки в блистерах по 28 шт. – 5 лет; таблетки в флекс-картриджах по 30 шт. – 3 года.

Типа Джес (некоторые пишут его неправильно "Джесс") – однофазный низкогормональный комбинированный контрацептив перорального характера с антиандрогенными особенностями. Это препарат нового поколения среди противозачаточных средств.

Его преимущество в том, что в его состав входит маленькое содержание гормона, а это дает возможность ожидать желаемого результата, как от противозачаточного средства, с минимум побочных последствий.

Состав и действие Джес

Джес выпускается в форме таблеток, один блистер вмещает в себе 28 таблеток, 24 из 28 нежно-розового цвета, таблетки активного типа, 4 белоснежного цвета - пассивные. Как выглядят таблетки - видно на фото ниже.

Препарат формируется на действии двух компонентов:

этинил эстрадиол эстроген – это гормон
дроспиренон – аналог гормона прогестерона

Таблетки активного типа, которые имеют нежно-розовый цвет, содержат в себе 3 миллиграмма дроспиренона и 0,02 миллиграмма этилиэстрадиола. Пассивного типа – это пустышки, они нужны для того, чтоб избежать пропуска приема препарата.

I. они способны тормозить овуляцию;

II. делают так, чтобы сперматозоиды не проникали.

Показания к применению:

защита от нежелательной беременности
восстанавливает менструальный цикл
может уменьшить длительность месячных, их обильность и болевые ощущения при менструации
облегчает признаки предменструального синдрома
может решить проблемы косметического характера: прыщи, жирные локоны и кожа
устраняет появление отечности и прибавку в весе

Как применять Джес?

Препарат нужно принимать точно так, как указано в инструкции. Регулярно каждый день, в одинаковое время, запив таблетку чистой (негазированной) водой. Джес необходимо принимать без пропусков и перерывов. Нужно принимать одну таблетку регулярно на протяжении 28 дней.

Новый блистер следует начинать принимать сразу после приема последней таблетки предыдущего блистера.

Менструация может начаться на 2 или 3 день после того, как вы примите таблетки пассивного типа, и есть вероятность того, что не закончится до того, как вы начнете новый блистер.

Правила приема

1. Если вы в прошлом месяце не пили никаких препаратов противозачаточного действия, то прием следует начать в первые сутки критических дней.

Допустимо начинать на 2 или 5 день.

2. Если вы переходите с одного вида комбинированного метода предохранения на препарат Джес, прием нужно начать на следующий день после последней таблетки другого препарата, но не позднее следующего дня после семидневного пропуска, если 21 таблетка в блистере, или после приема пассивной таблетки, если 28 таблеток в блистере.

3. Если вы переходите с контрацепции, которая содержит в составе только гестаген, то начать принимать Джес можно в абсолютно любой день. А если метод предохранения инъекционного типа, то в день, когда должен быть сделан укол.

4. Если у вас был аборт в 1 триместре, то принимать Джес можно незамедлительно, если не рекомендован контрацептив другого типа.

5. Если у вас были роды или прерывание во 2 триместре, то прием нужно начать с 21 по 28 день после родов или прерывания. Если прием начался позже, нужно первые семь дней использовать дополнительный контрацептив, но если половой акт имел место, то до начала приема Джес нужно удостовериться, что беременности нет и дождаться месячных.

Если вы забыли принять таблетки пассивного типа, то нет ничего страшного – это можно игнорировать. Но их нужно выбросить, чтоб случайно не принять их.

Если в течение 12 часов вы забыли принять Джес, то защита не снижается.

Нужно как можно быстрее принять таблетку, а остальные стараться принимать без пропуска и вовремя.

Если пропуск более 12 часов, то защита снижается.

Все зависит от количества пропущенных таблеток, и сколько осталось активных таблеток до приема пассивных, если минимум, то вероятность оплодотворения повышена.

нельзя прерывать прием больше чем на 4 дня
для того чтобы контрацепция действовала на все 100%, нужен непрерывный прием неделю после пропущенной таблетки

Если прием последний таблетки активного типа больше чем 36 часов, необходимо: сразу, как женщина вспомнит принять таблетку, даже если пропуск - два приема - нужно выпить две таблетки, прием следующих по графику.

Можно прервать прием на 4 дня со старого блистера - это плюс дни перерыва, и начать прием уже из нового блистера.

Подросткам и детям прием разрешен, только после сформирования менструального цикла.

Если наступила менопауза, то Джес противопоказан.

Нельзя принимать Джес женщинам с патологиями почек и печени.

Стоимость гормональных таблеток Джес

Цена на гормональные таблетки Джес в среднем колеблется от 827 рублей до 1197 рублей за блистер, в котором 28 таблеток.